Poruchy příjmu potravy PPP
MUDr. Václav Krmíček
Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno
Mentální anorexie - chování
• Restriktivní typ MA
– restrikce stravy: držení diet, zmenšování
porcí, období hladovek
• Purgativní typ MA
– příjem jídla následovaný vyvolávaným
zvracením, zneužíváním laxativ, anorektik či
diuretik
– střídají se období omezování stravy
s obdobím přejídání
Mentální anorexie - chování
• Další symptomy
– zvýšená fyzická aktivita
– kontrolování postavy
• prohlížením se v zrcadle, opakovaným vážením
anebo naopak vyhýbání se zrcadlu a vážení
– zvýšené zabývání se jídlem
• přísná pravidla ohledně příjmu potravy: počítání
kalorické hodnoty jídel, jedení v přesných
časových intervalech
• vaření pro členy domácnosti
Mentální anorexie
– specifická psychopatologie
• Strach z tloušťky a z přibývání na váze
– i při těžké podvýživě
– stanovení si nízké cílové váhy
– výčitky po jídle
• Zkreslené vnímání tělesného schématu
– přeceňování váhy a tvaru těla
– zvl. hýždí, břicha a stehen
Mentální anorexie – dg.kritéria I
MKN-10
• Tělesná hmotnost
– 15% pod předpokládanou
či BMI pod 17,5
• Snižování hmotnosti
– restrikcí stravy
(restriktivní typ)
– zvracení či užívání laxativ,
diuretik, anorektik
(purgativní typ)
Mentální anorexie – dg.kritéria II
MKN-10
• Psychopatologie
– intenzivní strach z tloušťky
– porucha vnímání vlastního těla
• negativní emoční hodnocení vlastního těla
– stanovení si nízké cílové váhy
Mentální anorexie – dg.kritéria III
MKN-10
• Endokrinní porucha
– amenorhea (vyjma užívání HAK) – chybění 3 po
sobně jdoucích menstruací
• primární amenorhea
• sekundární amenorhea
– změny hladin sérových hormonů
• ↑ kortisol
• sekundární hypotyreóza
Mentální bulimie - chování
• Bulimické epizody
– záchvatovité přejídání
• ztráta kontroly na příjmem jídla
– následuje vyvolávané zvracení
• Obdobné chování jako u pac. s MA
– restrikce stravy, zneužívání laxativ
– zvýšená fyzická aktivita, kontrolování postavy
Mentální bulimie – dg. kritéria
• Neustálé zabývání se jídlem
– neodolatelná touha po jídle
– epizody přejídání velkých dávek jídla
• Snaha potlačit „výkrmný“ účinek jídla
– vyprovokované zvracení
– období hladovění
– laxativa, anorektika, diuretika
• Chorobný strach z tloušťky
– váhový práh
Psychogenní přejídání
• Bažení (craving) po jídle a přejídání
– trýznivý pocit ztráty kontroly nad příjmem jídla (sní
velké dávky jídla během krátké doby)
– pod vlivem maladaptivního zpracování stresových
situací
• Bez kompenzačních mechanismů
– nezvrací
– necvičí
– nehladoví (ale mohou neúspěšně držet diety)