Přítomnost ≥ 2-4 chronických dg. = definice
Funkční omezení, kognitivní poruchy
Interakce mezi diagnózami
Interakce mezi jejich léčbou
Interaktivní osnova
Vnitřní lékařství blok 1 - funkční diagnostika, pracovní lékařství a geriatrie
POLYMORBIDITA
DEFINICE
MORBIDITA SENIORŮ
Populace seniorů zdravotně velmi
heterogenní
↑ morbidita, ↑ výskyt chronických a degenerativních chorob
↑ vyšší výskyt akutního zhoršení a dekompenzací
Nejčastější choroby vyššího
věku:
kardiovaskulární choroby, nemoci pohybového aparátu,
metabolické, GIT a respirační choroby
SPECIFIKA CHOROB VE STÁŘÍ
Chybí příznaky typické pro určitou
dg.
Naopak jsou přítomny změny chování
a funkčních schopností
Nestanovení správné dg. při atypické symptomatologii může vést k chybné diagnóze a
nesprávné terapii
KLINICKÝ OBRAZ CHOROB VE STÁŘÍ
Vlastní
symptomatologie základního onemocnění bývá nenápadná.
Dominují
projevy
nespecifické a univerzální z dekompenzace mozkové činnosti.
Mozek
seniora reaguje na změny obvykle jako první orgán.
POLYFARMAKOTERAPIE
Užívání ≥ 5 léků
Extrémní polyfarmakoterapie ≥ 10 různých léků
Zejména u osob ≥ 85 r.
Terapeutické okno s rostoucím
věkem ↓
↓compliance, ↑interindividuální variabilita účinku a ↑ riziko lékových interakcí a NÚL
RIZIKA POLYFARMAKOTERAPIE
Nezávislý
rizikový faktor pro NÚ léků
↑
Hospitalizací
↑
Rizika umístění do DD
Hypoglykémie
Pády a fraktury
Pneumonie
Malnutrice
Úmrtí
REDUKCE POLYFARMAKOTERAPIE
Žádná
studie neprokázala, že by změny v polymedikaci
redukovaly morbiditu nebo mortalitu seniorů
Redukce
léků vedla k ↓ NÚL, ↓ nákladů a zlepšení compliance ke zbylé medikace
Pokles
NÚL o 35 %
Multimorbidita
Video s přednáškou multimorbidita
Následující