Preparace pro kompozitní rekonstrukce
frontální úsek
• Odstranění aprizmatické skloviny
- Prizmatický typ naleptání (intra a interprizmatický)
• Bez odstranění aprizmatické skloviny
- Aprizmatický typ naleptání
lroubalikova@gmail.com
Periprizmatický typ naleptání
Intraprizmatický typ naleptání
Aprizmatický typ naleptání
Preparace
• Ne turbína
• Maximálně šetřící preparace
• Šikmení skloviny ano
• Minimální drsnost okrajů
Jemné dia brousky
Gumové leštící pomůcky
Povrchová úprava rekonstrukcí
• Více konceptů
• Záleží na způsobu práce s kompozity
- Inkrementální technika
- Temperovaný kompozit
• Glycerinový gel – minimalizace opracování (není inhibiční vrstva)
Kavity třetí třídy
• Kompozit
• Skloionomer - výjimečně
Defekty IV. třídy
• Trauma – různý rozsah
• Kaz
• Ohlazení
• Retenční pruh – zvlnění okraje nejsou podmínkou, podle některých
zlepší estetiku přechodu kompozitu na zub
Kompletní ztráta incizální hrany
Rekonstrukce
Rekonstrukce s fazetou
lroubalikova@gmail.com 16
Tvarová modelace rekonstrukce
lroubalikova@gmail.com 17
Silikonová matrice
Wax up
lroubalikova@gmail.com 18
Silikonová matrice
Mock up
Možnosti lokalizace incizální hrany a úpravy labiální plochy
• Prstová metoda
• Silikonová matrice
Korekce drobných
ortodontických anomálií
• Čípkovité zuby
• Diastema
• Změna morfologie
Diastema
• Ortodontické řešení
• Konzervativní přístup
• Kombinace
Často indikována frenulektomie
Tremata
• Ortodontické řešení
• Konzervativní přístup
• Kombinace
Anomálie jednotlivých zubů
• Rotace, inklinace
• Další tvarové malformace
• Remodelace tvaru (malý na velký řezák, špičák na malý řezák)
Komplikující faktory a kontraindikace
• Mnohočetné kazy
• Gingivální hyperplasie, malhygiena
• Prostorové poměry
• Artikulační poměry
Prodloužení klinické korunky
• Indikace: nízké korunky, gummy smile
• Nastejná úroveň gingiválního okraje
• Nedostatek supragingiválních tkání
(zejména u postendo)
Prodloužení klinické korunky
• Gingivektomie s gingivoplastikou
• Gingivektomie s ostektomií
- Otevřená
- Zavřená
• Extruze
Zvážit poměr délky klinické korunky a kořene
lroubalikova@gmail.com 28
cca 2 mm
Biologická šíře zubu
Epitelový úpon
Vazivový úpon
Gargiulo AW, Wentz FM,
Orban B
(J Perio 1961)
Vacek JS, Gher ME, Assad
DA, Richardson AC,
Gambaressi LI
(Int J Perio & Rest Dent
1994)
Interdisciplinární spolupráce
• Ortodoncie
• Parodontologie
• Implantologie
• Protetika