lroubalikova@gmail.com 1
Suché pracovní pole
relativní vysušení
absolutní vysušení
lroubalikova@gmail.com 2
lroubalikova@gmail.com 3
lenka.roubalikova@tiscali.cz 4
lenka.roubalikova@tiscali.cz 5
Absolutní vysušení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 6
Historie
⚫ 1835: absorbující materiály: spřádaný
len, bavlna, papír, látkové ubrousky,
zlatá fólie
⚫ 1836: Zlatá páska (Rich) – „cofferdam“
⚫ 1839: objev chemické vulkanizace
kaučuku (Goodyear)
⚫ Voskový pásek – cofferdam (Swinek)
⚫ 1862 sádra (Mills)
lenka.roubalikova@tiscali.cz 7
Historie
⚫ 1862 gumové kroužky a olejované čtverečky
(Stanford C. Barnum)
⚫ 1863 odsávačka slin na principu pumpy
⚫ 1864 gumová rouška (Dibble)
⚫ 1864 perforovaná gumová rouška na dolní
moláry (Stanford)
⚫ 1867 perforační ruční nástroj
⚫ 1868 retenční zařízení – perly na šňůře,
vlákna, stříbrný nebo zlatý drát, papír, laky
spony
⚫ 1874 poznán význam velikosti perforací
lenka.roubalikova@tiscali.cz 8
Historie
⚫ 1894 první sady pro koferdamovou
techniku
⚫ 1920 zdokonalování odsávání
⚫ 1931 zdůrazněn význam ochrany před
infekcí (Rule)
Kofferdam používali: Black, Prime,
Bödeker aj.
Do 1943 - válcování surového kaučuku
Po 1943 – výroba latexových blan
lroubalikova@gmail.com 9
lroubalikova@gmail.com
10
Výhody kofferdamu
➢ Absolutní vysušení
➢ Ochrana pacienta před aspirací a polknutím
➢ Ochrana pacienta i ošetřujícího personálu před
infekcí
➢ Aseptický přístup (Abychom dodrželi aseptický
přístup, je třeba v zubním lékařství používat
kofferdam – Grossman 1988).
➢ Retrakce měkých tkání
➢ Ochrana měkkých tkání
➢ Lepší přehled a přístup díky odtažení měkkých
tkání.
lroubalikova@gmail.com 11
Výhody kofferdamu
➢ Anemizace měkkých tkání
➢ Zlepšení kvality ošetření
➢ Časová úspora
➢ Ochrana životního prostředí
➢ Psychologické aspekty
lroubalikova@gmail.com 12
Výhody kofferdamu
⚫ Primum non nocere secundum curare ….
„Abychom zabránili aspiraci a polknutí, měli
bychom používat kofferdam“
Heilig 1977
lenka.roubalikova@tiscali.cz 13
Nevýhody a nebezpečí
kofferdamu
➢ Omezení dýchání
➢ Vyvolání strachu
➢ Alergické reakce
➢ Aspirace a polknutí spony
➢ Poškození tvrdých tkání
➢ Poškození měkkých tkání
lenka.roubalikova@tiscali.cz 14
lenka.roubalikova@tiscali.cz 15
Jak silná bude blána ?
Podle zvyklostí
Podle velikosti zubu
Podle způsobu nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 16
Vytvoření otvoru
Vyražení otvoru
Okraje okrouhlé bez
nepravidelností
lenka.roubalikova@tiscali.cz 17
Ainsworth
Ivory
lenka.roubalikova@tiscali.cz 18
lroubalikova@gmail.com 19
Jak velká bude perforace?
Podle velikosti zubu
Podle síly a druhu blány
Podle způsobu nasazení kofferdamu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 20
lenka.roubalikova@tiscali.cz 21
Součásti spony:
Oblouk
Ramena
Čelisti
(Křídla)
lenka.roubalikova@tiscali.cz 22
1 oblouk
2 oblouky
lenka.roubalikova@tiscali.cz 23
Typy kontaktu
- zoubky
- čtyřbodový
- plošný
lenka.roubalikova@tiscali.cz 24
Spony
- retenční
- retrakční
- kombinované
lroubalikova@gmail.com 25
lroubalikova@gmail.com 26
Kleště na spony
lenka.roubalikova@tiscali.cz 27
Rámeček
- Plast
- Kov
otevřený
uzavřený
lenka.roubalikova@tiscali.cz 28
lroubalikova@gmail.com
29
Arial
Latexová
vlákna
Alternativní způsoby usazení blány
lroubalikova@gmail.com 30
lenka.roubalikova@tiscali.cz 31
Kofferdam pracovní postup
➢ Revize interdentálních prostor
➢ Volba spony
➢ Vytvoření perforace
➢ Nasazení
➢ Fixace blány
➢ Interdentální adaptace a inverze blány
➢ Dozor nad pacientem, tekutinami a
roztržením kofferdamu
➢ Sejmutí kofferdamu - rozstřižení
➢ Kontrola celistvosti
lroubalikova@gmail.com 32
Anestezie
lenka.roubalikova@tiscali.cz 33
lenka.roubalikova@tiscali.cz 34
lenka.roubalikova@tiscali.cz 35
Způsoby nasazení
⚫ Napřed kofferdam, potom spona
⚫ Napřed spona potom kofferdam
⚫ Přes oblouk spony
⚫ Spona v kofferdamu
⚫ Sekundové nasazení all in one
lenka.roubalikova@tiscali.cz 36
lenka.roubalikova@tiscali.cz 37
Způsoby nasazení
⚫ Napřed blána, potom spona
⚫ Napřed spona potom blána
⚫ Přes oblouk spony
⚫ Spona s blánou
⚫ Sekundové nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 38
lenka.roubalikova@tiscali.cz 39
Způsoby nasazení
⚫ Napřed kofferdam, potom spona
⚫ Napřed spona potom blána
⚫ Přes oblouk spony
⚫ Spona s blánou
⚫ Sekundové nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 40
lenka.roubalikova@tiscali.cz 41
Způsoby nasazení
⚫ Napřed kofferdam, potom spona
⚫ Napřed spona potom kofferdam
⚫ Přes oblouk spony
⚫ Sekundové nasazení nebo spona v
kofferdamu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 42
Interdentální adaptace
kofferdamu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 43
lroubalikova@gmail.com 44
lenka.roubalikova@tiscali.cz 45
Inverze kofferdamu
46
lenka.roubalikova@tiscali.cz 47
lenka.roubalikova@tiscali.cz 48
Modifikace kofferdamu
➢ Optidam
➢ Optradam
➢ Minidam
Optidam
Blána předem vytvarovaná
- pro frontální úsek chrupu
- pro postranní úsek chrupu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 49
lenka.roubalikova@tiscali.cz 50
lenka.roubalikova@tiscali.cz 51
Optradam
lenka.roubalikova@tiscali.cz 52
lenka.roubalikova@tiscali.cz 53
lenka.roubalikova@tiscali.cz
lenka.roubalikova@tiscali.cz 54
lenka.roubalikova@tiscali.cz
lenka.roubalikova@tiscali.cz 55
lenka.roubalikova@tiscali.cz 56
lenka.roubalikova@tiscali.cz 57
lenka.roubalikova@tiscali.cz 58
lenka.roubalikova@tiscali.cz 59
Kofferdam u dětí
- zajímavý zážitek
- komfort při ošetření
???
lenka.roubalikova@tiscali.cz 61