Adobe Systems
Psychiatrické vyšetření
Zuzana Timková
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Výstupy z učení
̶Student se naučí popsat strukturu psychiatrického vyšetření.
̶Student se naučí reprodukovat postup při psychiatrickém vyšetření.
̶Student se naučí vyjmenovat paraklinická vyšetření v psychiatrii.
̶Student se naučí vysvětlit význam paraklinických vyšetření v psychiatrii.
̶
̶

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Psychiatrické vyšetření
̶Hl. zdroj informací: ROZHOVOR
̶
̶3 oblasti / zdroje informací:
̶Subjektivní prožívání – co cítí, co si myslí, co vnímá….
̶Chování a neverbální komunikace, vizáž – jak se projevuje, jak mluví, jak gestikuluje, jak se
pohybuje….
̶Objektivní informace – od rodiny, kamarádů…..

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Zásady vedení pohovoru
̶Délka – cca hodinu
̶Podáme ruku, představíme se, seznámíme s pacienta s průběhem vyšetření
̶Soukromí (x agresivní pacient)
̶Naslouchat, projevit zájem, vyjádřit pochopení a porozumění
̶Nemoralizujeme, nesoudíme, neradíme…..
̶Co nejpřirozenější
̶Pocit důvěry

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Zásady vedení pohovoru II
̶Většinou otázky  s otevřeným koncem (ne sugestivní, navádějící)…..někdy nutné i cílené otázky
̶Povzbuzujeme, shrnujeme již řečené
̶Nejdřív prostor pacientovi - necháme volně hovořit
̶Následně cílené otázky na psychopatologii – nálada, spánek, chuť k jídlu, úzkosti, poruchy myšlení
a vnímání, sebevražedné myšlenky

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Specifické situace
̶Bradypsychický, aspontánní, uzavřený pacient
̶Manický, zabíhavý, velmi nesoustředěný
̶Psychotický pacient
̶
̶Agresivní pacient
̶Strukturovaný rozhovor, jednodušší otázky, větší aktivita vyšetřujícího
̶Větší korekce, usměrňujeme, direktivnější
̶Bludy – nevyvracet ani nepotvrzovat, vyjádřit pochopeni pro aktuální prožívání
̶Nebýt sám v uzavřené místnosti, sedět blízko dveří, možnost úniku, příp. ukončit rozhovor

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Anamnéza
̶Rodinná anamnéza – psychiatrická heredita, suicidia, závislosti, hospitalizace, „podivíni“
̶Osobní anamnéza – důležitá období v životě, rizikové vlivy pro vznik určitých onemocnění
̶Somatická anamnéza – úraz hlavy, bezvědomí, operace, epilepsie, štítná žláza, neuroviry, alergie,
užívané léky
̶Psychiatrická anamnéza – dosavadní průběh onemocnění, počet hospitalizací, epizod, efekt
terapeutických postupů v minulosti, NÚ

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Osobní anamnéza
̶Porod, psychomotorický vývoj
̶Dětství – psychotraumata, vztahy v rodině
̶Vzdělání – prospěch, šikana, vztah k autoritám
̶Zaměstnání – odpovídá úrovni vzdělání?
̶Vztahy – spokojenost, opora, zájem mít vztah
̶Povaha – dlouhodobé rysy, deprese vs. mánie
̶Záliby
̶Sociální anamnéza – s kým žije, dluhy, ID
̶Abuzus – co, kolik, jak často, příznaky závislosti
̶Crimina, ŘP, Zbrojní pas

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Nynější onemocnění
̶Co pacienta přivádí – přichází sám, s rodinou, odeslán lékařem, dovezen RZP
̶Vyšetření psychických funkcí - nejdřív necháme volně mluvit, pak se zaměříme na psychopatologický
rozbor
̶Explorujeme vědomí a orientaci, emotivitu,  vnímání, myšlení, pozornost, paměť, intelekt,
osobnost, náhled……celkové vzezření, postoj k vyšetření, psychomotorika, řeč

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Paraklinická vyšetření
̶Krevní odběry – KO+diff, biochemické vyš. včetně hormonů štítné žlázy, u demence vit. B12
̶Toxikologie moči
̶EKG
̶EEG
̶MR mozku
̶Serologie – HIV, syfilis, borelie, neuroviry
̶Psychologické vyšetření

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Zdroje
̶Psychiatrická propedeutika, prof. Kašpárek
(online): http://portal.med.muni.cz/clanek-509-psychiatricka-propedeutika.html
̶Diagnostika a terapie duševních poruch, Dušek et al., 2010
̶Psychiatrie, Höschl et al., 2004
̶

Adobe Systems
Take home message
̶Hlavními zdroji psychiatrického vyšetření jsou rozhovor, observace pacientova chování a informace
od třetích osob (např. primárních pečovatelů).
̶Paraklinická vyšetření v psychiatrii jsou důležitá zejména pro vyloučení jiné somatické příčiny
příznaků.
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
2021
Adobe Systems