Adobe Systems
Paměť a její poruchy
Tomáš Kašpárek
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)
Výstupy z učení
̶Student získá schopnost vysvětlit, jakým způsobem psychické i farmakologické faktory ovlivňující
vznik a vybavení vzpomínky
̶
̶Student se naučí klinicky vyšetřit paměť
̶
̶Student se naučí popsat základní klinicky významné poruchy paměti.
̶
̶Student se naučí vysvětlit koncept psychogenní poruchy paměti
̶
̶

Adobe Systems
Obsah přednášky
̶Epizodická paměť z klinického pohledu
̶Faktory ovlivňující vznik a výbavnost vzpomínky – důsledky pro psychopatologii
̶Vyšetření paměti
̶
̶Klinicky významné poruchy paměti
̶Kvantitativní: organická a psychogenní amnézie, hypermnézie
̶Kvalitativní: konfabulace
̶
̶Chyby paměti
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Adobe Systems
Explicitní (deklarativní) paměť
̶klinicky relevantní
̶Epizodická: čas, místo, obsah události
̶Sémantická: fakta
̶
̶Dělení dle časového hlediska a související proces
̶bezprostřední (sekundy)
̶krátkodobá (minuty, dny) - vštípivost
̶dlouhodobá (???) – úchovnost, výbavnost

Adobe Systems
Recepce (vštípivost)
̶Vznik a konsolidace paměťové stopy
̶Neuroplasticita – funkční změny účinnosti synapsí (LTP, LDP…) a následná tvorba nových spojů
(morfologický korelát paměti)
̶Farmakologie: CAVE anti-NMDA, anti-GABA, anti-AC…
̶
̶Psychologické faktory vzniku vzpomínky: její přesnost souvisí s „jasností vjemu“
̶vigilita, lucidita vědomí
̶pozornost – čím větší pozornost věnovaná vjemu, tím přesnější zapamatování
̶afekt – zvýší zájem o vjem, avšak zkreslí ho; vjem je snadněji zapamatován, vzpomínka je však
nepřesná
̶opakování – zvýší šanci něco si vštípit; efektivnější, pokud opakování v delších časových
intervalech

Adobe Systems
Reprodukce (výbavnost)
̶Vlastnosti vybavené vzpomínky: prostor pro chyby
̶pocit výbavy (rozpomenutí - jde o vzpomínku, ne o aktivní produkt myšlení)
̶pocit jistoty („jsem si jistý, že to tak bylo“ – přesnost obsahu vzpomínky; výrazné osobnostní
vlivy)
̶časová a situační lokalizace (pořadovost - kdy a za jakých okolností vznikla)

Adobe Systems
Vyšetření paměti
̶klinické
̶bezprostřední (vštípivost): okamžité opakování řady čísel (norma 6 dopředu, 3 zpět)
̶krátkodobá (vštípivost, výbavnost):  oddálené opakování řady slov, události z bezprostřední
minulosti
̶dlouhodobá (výbavnost, retence): informace z minulosti (anamnestická data), všeobecně známá data
(prezident…)
̶psychologické testy
̶MMSE, Wechsler Memory Scale
̶specifické testy na pracovní paměť

Adobe Systems
Amnéze
̶Dle etiologie: organická, psychogenní
̶Organická
̶poruchy vědomí, farmakogenní, funkční, či strukturální poruchy klíčových oblastí CNS
̶Palimpsest - intoxikace
̶Korsakovský (diencefalický) syndrom – amnézie s konfabulacemi
̶Psychogenní
–Trauma, vysoké emoční vypětí, stres
–Ostrůvkovitá, selektivní
–Disociace vědomého přístupu k obsahu (není v dosahu) a emoční reakce (prožívání emoce a reakcí na
ni – regulační mechanismy emocí; nesrozumitelné)
–Obtíže pro integraci (vyrovnání se) traumatických zážitků (v PT)
–Hypomnézie – klinicky významné narušení vštípivosti a výbavnosti

Adobe Systems
Hypermnézie
̶patol. zvýšení určité složky paměti na úkor složek jiných
̶
̶Zvýšení výbavnosti, jasnosti, pocitu jistoty na úkor přesnosti: mánie
̶
̶Neprobíhá „vyhasínání paměťové stopy“ – emoční složky: posttraumatická stresová porucha

Adobe Systems
Klinicky významné kvalitativní poruchy
̶konfabulace
̶„Vyplnění anterográdní amnézie“
̶Vždy nový obsah pro poruchy vštípivosti
̶Nevědomý děj a momentální přesvědčení o pravdivosti obsahu
̶Odliš od lži
̶Typické pro Korsakovský amnestický syndrom
̶
̶pseudologia phantastica
̶Záměna „fantazie za skutečnost“ – ztráta schopnosti rozlišit vzpomínky na reálné události od
„vysněných“ zážitků
̶„sekundární zisky“

Adobe Systems
Kvalitativní poruchy – „chyby“ paměti
Nejsou známkou duševní poruchy
̶kryptomnézie – chybění pocitu výbavy vzpomínky (vzpomínka je považovaná za aktuální originální
nápad)
̶ekmnézie – špatná časová lokalizace
̶paramnézie – porucha přesnosti, jistoty („jednotící, reduplikující“)
̶vzpomínkový klam – situační lokalizace („četba za zážitek“)
̶halucinace paměti – situační lokalizace (pamatuji si svou představu, mám ji ale za skutečnou, tj.
že jsem ji prožil)
̶iluze paměti – illusion du deja vu
̶pseudoreminiscence – (běžné „doplnění vzpomínky“)

Adobe Systems
Take home message
̶Epizodická paměť a její poruchy jsou klinicky významné. Její vyšetření je součást základního
psychiatrického vyšetření.
̶Existují biologické i psychologické příčiny narušení jednotlivých složek paměti.
̶Klinicky nejvýznamnější kvantitativní poruchy jsou amnézie (vč. psychogenní amnézie), hypomnézie a
hypermnézie.
̶Klinicky nejvýznamnější kvalitativní poruchy jsou konfabulace.
Psychiatrie - přednáška (VLPY9X1p)

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
2021
Adobe Systems