Kineziologie VI. Mgr. Veronika Málková Kineziologie VI. Hodnocení pohybu. Motorika osového orgánu, páteř a její zakřivení, funkce páteře, její pohyblivost. Pohybové segmenty. Kineziologie VI. ´Hodnocení pohybu: •Pasivní (informace o hranicích pohybového rozsahu), •Aktivní (informace o výkonnosti pohybového aparátu) – vyšetřuje se jako první, •Pohyb proti odporu (zda je bolest při pohybu v kloubu vyvolána izometrickým stahem svalů pohybujících kloubem, bolest vychází ze svalové tkáně nebo ze šlachy či úponu daného svalu), •Joint – play (kloubní hra). •Bariéra: •schopnost protahovat nebo vzájemně posouvat tkáně minimální silou po určitou mez, •normální bariéra - odpovídá obecně platné normě reakce tkáně, - charakter: měkký, pružný, ustupující, velký rozsah, odpor narůstá exponenciálně až k anatomické bariéře. • Kineziologie VI. Kineziologie VI. ´Hodnocení pohybu: •Rozsah pohybu v kloubu: •Pasivní pohyb: omezený v určitém směru, rozsahu a posloupnosti (dle kloubního vzorce, tzv. capsular pattern) = porucha intraartikulární. •Pokud není omezení směrů pohybů ve smyslu kloubního vzorce (non capsular pattern) → extrakapsulární léze. •Capsular pattern dle Cyriaxe – posloupnost omezení rozsahu pohyblivosti, která je typická pro každý jeden kloub (hlavně u kloubů s větším počtem stupňů volnosti a s větším kloubním pouzdrem s mnoha receptory – RAK, KYK). •RAK = ZR – ABDK – VR •KYK = VR – FLX – ABDK – EXT • • ´ Kineziologie VI. ´Hodnocení pohybu: •Rozsah pohybu v kloubu: •Aktivní rozsah pohybu: omezení pro bolest (vychází z měkkých tkání – svalů, šlach, atd.), pro svalovou slabost – z poruch inervace, atd. (extraartikulární) •Kloubní vůle (joint – play): malý pohyb v kloubu v jiných směrech, než jsou typické pro jeho funkci. •Ztráta joint – play → tuhost v kloubu, zhoršení pohyblivosti •Vymezena elasticitou kloubního pouzdra a tahem krátkých periartikulárních svalů •Směry joint – play: distrakce, antero-posteriorní posun, latero-laterální posun, rotační pohyb, zaúhlení do stran. • ´ Kineziologie VI. ´Hodnocení pohybu: •Goniometrie: •Měření rozsahu pohybu v kloubu •Pohyb v kloubu = změna úhlu mezi sousedními pohybovými segmenty, které se v kloubu stýkají •Objektivní zhodnocení ROM (range of motion), tíže postižení, kontrola terapeutické intervence, zlepšení/zhoršení rozsahu pohybu před/během/po terapii, rozlišení intra/extraartikulární poruchy •Hodnocení pohybu: nejčastěji metoda SFTR •Pohyb v rovině sagitální – FLX, EXT •Pohyb v rovině frontální – ABDK, ADDK, lateroflexe •Pohyb v rovině transverzální – horizontální ABDK a ADDK •Pohyb rotační – ZR a VR Kineziologie VI. ´Hodnocení pohybu: •Funkční svalový test: hodnocení svalové síly jednotlivých svalů či svalových skupin vykonávajících jeden pohyb. •6 základních stupňů hodnocení, 0-5 (výsledky v přechodné hodnotě značeny znaménky „+“ a „-“) •St. 5 Sval je schopen vykonat pohyb i proti značnému odporu. •St. 4 Sval je schopen vykonat pohyb proti střednímu odporu. •St. 3 Sval je schopen vykonat pohyb proti působení gravitace, bez přídatného odporu. •St. 2 Sval je schopen vykonat pohyb jen při vyloučení působení gravitace. •St. 1 Sval není schopen pohyb vykonat, ale jsou viditelné či palpovatelné jeho záškuby. •St. 0 Sval nejeví známky stahu, záškubu. • Kineziologie VI. ´Hodnocení pohybu: •Funkční svalový test •Hodnocení svalového testu mimického svalstva: •St. 5 Bez asymetrie •St. 4 S lehkou asymetrií •St. 3 Stah zhruba v polovině rozsahu zdravé strany •St. 2 Stah zhruba ve čtvrtině rozsahu zdravé strany •St. 1 Viditelný či palpovatelný záškub svalu •St. 0 Bez známky stahu •Specifické – svalová síla dle ISNCSCI protokolu u míšních lézí ´ • www.spinalcord.cz Seznam literatury ´DOBEŠ, Miroslav, Marie MICHKOVÁ, Petr POSPÍŠIL, Jiří VLČEK a Marek ČENTÍK. Diagnostika a terapie funkčních poruch pohybového systému (manuální terapie) pro fyzioterapeuty. 1. vyd. Horní Bludovice: Domiga, s.r.o., 2011. 76 s. ISBN978-80-902222-4-3. ´DYLEVSKÝ, Ivan. Kineziologie : základy strukturální kineziologie. Vyd. 1. Praha: Triton, 2009. 235 s. ISBN 9788073873240. ´DYLEVSKÝ, I. Speciální kineziologie. Praha: Grada Publishing, 2009, 184 s., ISBN 978-80-247-1648-0. ´DRÁPELOVÁ, Eva. Přednášky z Diagnostiky a terapie funkčních poruch I, 2013, LF MU ´JANDA, Vladimír, 2004. Svalové funkční testy: kniha obsahuje 401 obrázků a 65 tabulek. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-0722-8 ´KOLÁŘ, P. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2009, 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1 ´SOSÍKOVÁ, Michaela. Přednášky z Propedeutiky v rehabilitaci I, 2012, LF MU ´www.spinalcord.cz ´