Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALOVÝ TEST •Pomocná vyšetřovací metoda •Informuje o síle svalů, svalových skupin, pomáhá při určení rozsahu a lokalizace léze motorických nervů, stanovuje postup regenerace (ne centrální léze) •Pomáhá při analýze pohybových stereotypů •Je podkladem postupů při reedukaci svalů oslabených organicky nebo funkčně a pomáhá při určená pracovní výkonnosti testované části těla Celestia-R1---OverlayContentHD.png LZE ROZEZNÁVAT NĚKOLIK STUPŇŮ SS •Může překonat kladený odpor při pohybu částí těla •Překonat gravitaci •Může pohybovat částí těla s vyloučením působení zemské tíže •Jde jen o záškub svalu (bez motorického efektu) Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALOVÝ TEST •Analytická metoda - SS jednotlivých svalových skupin •V dnešní době spíše vyšetření svalů komplexněji, ST ztrácí na významu •Dnes spíše kvalitativní hodnocení, spíše hodnocení provedení celého pohybu než jednotlivých svalů •Vyšetření motorických pohybových stereotypů •Hodnotíme oslabení či ochrnutí svalu (paréza) •Historie (přečíst) Celestia-R1---OverlayContentHD.png PŘÍSTROJE •Ergometr •Grafické metody - elektromyografie •Polyelektromyografie (léze, hybné stereotypy) •Vyšetřuje vždy stejná osoba !!!!! (odchylky) Celestia-R1---OverlayContentHD.png STUPNĚ SS +/- (5-10% SÍLY) •5 - normal - dobrá funkce, překoná značně velký odpor. 100%. •4 - good - 75% síly normálního svalu, překoná středně velký odpor •3 - fair (slabý) - 50%, překoná gravitaci, teda váhu testované části těla, neklademe vnější odpor •2 - poor (velmi slabý) 25%, nepřekoná ani malý odpor, ani gravitaci, v odlehčení •1 - trace (stopa-záškub) 10%, smrštění při pohybu, ale nevykoná pohyb. •0 - nula - žádný záškub Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALOVÝ TEST OBLIČEJE •St.5 normální stah, bez asymetrie proti zdravé straně •St.4 téměř normální stah, nepatrná asymetrie •St.3 polovina stahu proti zdravé straně •St.2 ¼ stahu •St.1 záškub •St.0 bez záškubu •Substituce x inkoordinace Celestia-R1---OverlayContentHD.png LIMITACE PROVEDENÍ ST •Omezený RP •Substituce •Inkoordinace •Bolest •Kontraktury •Spasticita, rigidita Celestia-R1---OverlayContentHD.png DRUHY JEDNOTLIVÝCH SVALŮ •Hlavní svaly (agonisty) - provádí pohyb hlavním dílem •Vedlejší, pomocné (synergisty) - neprovádí pohyb, ale podporují svaly hlavní a mohou je částečně nahradit •Antagonisty , provádí opačný pohyb, jsou při pohybu natahovány, neomezují RP při normálním natažení , patologie (zkrácení) •Fixační svaly, pohyb přímo neprovádějí, udržují testovanou část v takové poloze, aby mohl být pohyb dobře proveden. Stabilizují kost nebo celou část těla (při testování se je snažíme vyloučit, klademe důraz na správnou výchozí polohu) •Neutralizační svaly - (provádí flexe, supinace = pronace, brání supinační složce, kvalitní flexe lokte, opět při testování se je snažíme vyloučit) Celestia-R1---OverlayContentHD.png ROZSAH POHYBU •Antagonista je zkrácen (spasmus, ztuhlost), nedokáže překonat odpor •Anatomická skladba měkkých a tvrdých částí kloubu změněna, nedovolí pohyb v plném RP •Bolest při pohybu, nenutíme jít přes bolest •Při testování nejdřív provést pasivní pohyb •(OP, K, KK, S, SS - omezený pohyb, kontraktura, velká kontraktura, spazmus, silný spazmus - jaké svaly Celestia-R1---OverlayContentHD.png ZÁSADY TESTOVÁNÍ •Testovat jen celý RP, ne jen začátek nebo konec •Provádět pohyb v celém RP pomalu a stále stejnou rychlostí, vyloučit švih •Pevně fixovat pokud to lze •Nestlačovat šlachu nebo bříško hlavního svalu •Odpor klást v celém RP kolmo na směr prováděného pohybu •Odpor klást v celém RP, neměnit sílu, neklást přes 2 klouby •Nechat provést nejdřív aktivně, teprve potom provést opravu a instruktáž Celestia-R1---OverlayContentHD.png ZÁSADY TESTOVÁNÍ •Osobnost testujícího •Prostředí •Vysvětlení postupu, v průběhu i na konci •Komunikace •Dodržování předepsaného postupu •Zaznamenat do tiskopisu, případně orientační SS Celestia-R1---OverlayContentHD.png ST OBLIČEJE Celestia-R1---OverlayContentHD.png Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALOVÝ TEST OBLIČEJE Celestia-R1---OverlayContentHD.png OBLIČEJ •1.Svaly žvýkací (n.trigeminus) - m.masseter, m.temporalis, mm.pterygoidei •2.Svaly mimické (n.facialis) - kožní svaly, nemají fascii, nejméně jedním koncem se upínají do kůže nebo sliznice •3. Svaly oční - levator palpebrae superioris, svaly jazyka a ústního dna •Pohyby v dolní části čelisti - čelistní kloub - protrakce, retrakce, deprese (abdukce, otvírání úst), elevace (addukce, zavírání úst) Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALY MIMICKÉ •M.frontalis - zdvíhá obočí, vrásky na čele, pomáhá rozšiřovat oční štěrbinu •M.orbicularis oculi - kruhový sval, zavírá oční štěrbinu •M. corrugator supercilií - přitahuje obočí ke středu, svislé rýhy nad kořenem nosu •M.procerus - příčná vráska mezi obočím •M.nasalis - svírá nosní dírky •M.orbicularis oris - svírá ústní štěrbinu, špulí rty a přitlačuje je k zubům Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALY MIMICKÉ •M. risorius - táhne koutek laterálně, způsobuje důlek ve tváři •M.zygomaticus maior - táhne koutek laterálně šikmo vzhůru •M.levator angulí oris - vytahuje ústní koutek vzhůru •M.depressor labií interioris, angulí oris - stahuje ústní koutek dolů •M.mentalis - zdvihá kůži brady •M.buccinator - vtahuje potravu mezi zuby, pomáhá rozšiřovat ústní štěrbinu, nafukuje tvář •M.masseter - přitahuje dolní čelist a táhne ji dozadu •M.Pterygoideus lateralis - předsun čelisti a pomoc při odtažení •M.pterygoideus medialis - přitažení dolní čelisti Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALSTVO NA VENTRÁLNÍ STRANĚ KMENE TĚLNÍHO SVALSTVO KRKU •Uloženy mezi lbi, páteří a hrudníkem •Patří sem platysma (kožní svaly, funkčně náleží k mimickým, napíná kůži na bradě a krku), Základní pohyb •flexe krku obloukovým pohybem hlavy •flexe krku sunutím hlavy vpřed •flexe krku se současnou rotací hlavy Celestia-R1---OverlayContentHD.png FLEXE ŠÍJE •1.předsun - dolní krční a horní hrudní segment, v horním krčním úseku dochází k extenzi •2.obloukovitá flexe - pohyb provádí všechny svaly krku, kromě m.SCM, ten méně Limitace: •dotyk brady a hrudníku, •napětí dorsálních svalů krku a •tah páteřních vazů pro předklon Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALY KRKU •Mm scaleni - anterior, medius, posterior •M.longus colli, longus capitis •M.SCM - n.accesorius •Inervace z plexus cervicalis Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALY KRKU Chyby •Zachovat rovinu v poloze 2 st. •Při poloze 0 a 1 pozor na tep a.carotis - imitace záškubu •Dodržovat druh flexe - předsun, oblouk •Fixace trupu (hl. u slabých břišních svalů a u dětí) •Pozor u polohy 5-3 - opora o předloktí, zvedání ramen •Pozor na nadměrnou extenzi při předsunu a ext. V CC oblasti u flexe •Neprovádí se flexe a rotace zároveň při jednostranném testu Celestia-R1---OverlayContentHD.png M.SCM Zkrácení svalu: •vrozená •Spazmus periferních obrn, •spastických obrn, •reflexně po úrazech páteře, •krčních blokádách apod. Celestia-R1---OverlayContentHD.png Jemnější test - výdrž na 20 sekund - bez námahy, chvění, obzvláště u dětí Pozor na záměnu spazmu mm.scaleni z hyperaktivity , není to zkrácení svalu Celestia-R1---OverlayContentHD.png EXTENZE ŠÍJE •Testujeme vesměs oboustranně, někdy můžeme i jednostranně •Fixace zejména u lidí s oslabenými pletenci ramenními a zády Svaly •M.trapezius - horní vlákna - n.accesorius •M.erector spinae - longissismus, spinalis capitis, cervicis - rr.dorsales Celestia-R1---OverlayContentHD.png SVALY ŠÍJE Chyby •Patologické souhyby - svalstvo trupu, lopatek a ramen, elevace ramen •Při jednostranné funkci nejde rotace a extenze jako jeden celek •Kontraktura , zkrácení •Omezuje flexi krku, většinou společně s kontrakturou vzpřimovačů trupu, tortikolis u různých onemocnění