Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ
•Horní hlezno (art.talocruralis),
•Dolní hlezno (art.talocalcaneonavicularis)
Základní pohyby:
•Dorsální flexe a plantární flexe - celý rozsah  70°, PF 40°, DF 30°
•Supinace a pronace
•Cirkumdukce - někdy inverze a everze
Klouby nohy - udržování rovnováhy, stoupání na špičky, při chůzi, skoku (fl,ext, abd, add-MTC,
IP1,IP2)

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ
Svalstvo bérce:
Ventrální, dorsální, laterální
•DF - m.tibialis anterior, m.extenzor digitorum longus, m.extenzor hallucis longus
•PF - m.triceps surae, m.flexor hallucis longus, m.peroneus longus, m.tibialis posterior, m.flexor
digitorum longus, m.peroneus brevis -jejich funkce 4x silnější než DF - odpovídá jejich funkci -
stoj na špičce

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ + SVALSTVO NOHY
•Supinátory - m.triceps surae, m.tibialis posterior, m.flexor hallucis longus, m.flexor dogitorum
longus, m.tibialis anterior - 2x silnější než pronátory
•Pronátory - m.peroneus longus, m.peroneus brevis, m.extenzor digitorum longus, m.extenzor hallucis
longus
Svalstvo nohy:
•svaly hřbetu nohy
•svaly chodidla

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ - PLANTÁRNÍ FLEXE
Svaly: m.triceps surae - m.gastrocnemius + m.soleus - n.tibialis
RP 40°- 45° při extendovaném koleni
5,4,3 lze testovat vleže nebo ve stoji
Ve stoji - stoj na špičku zvládá 3x, 4 alespoň 1x, pro stupeň 3 musí odlepit patu od podložky -
pozor na zapojení  vícero svalů –synkinézy - poloha pro testování nevhodná
Testování m.soleus s flektovaným kolenem - vyloučení m.gastrocnemius

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ - PLANTÁRNÍ FLEXE
•Pohyb se musí dít hlavně v talokrurálním kloubu, provádí zvedání paty ,nikoliv převážně snížení
špičky chodidla
•Při mohutné flexi prstů  či špičky nebo mohutném rolování planty - převaha flexorů prstů, supinace
- převaha ventrální strany, pronace - převaha peronei.
•Zkrácení svalu:  nemožnost DF přes 90°, nemůže došlápnout na patu, vzniká ekvinozní postavení
nohy(addukce, zkrácená AŠ, supinace nohy ) nemožnost dřepu na paty - neporušené hlezenní klouby

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ - PLANTÁRNÍ FLEXE
M.Soleus
Časté substituce - extenze kolene, aby se mohl zapnout m.gastrocnemius - proto nedoporučujeme
testování ve stoji -nestabilita, nutná síla m.quadriceps femoris - až pády, možno přidržovat
Limitace: tah talu s tibií, vazy na přední ploše kloubu hlezenního a extenzorů nohy

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ - SUPINACE S DORSÁLNÍ FLEXÍ
Svaly: m.tibialis anterior - n. peroneus profundus
•Nezbytná je flexe v koleni neboť dojde k relaxaci trojhlavého svalu a umožní plný RP
•Nutná fixace bérce, fixujeme nohu nad kotníky
•U stupně 0,1 musí být volná pata a mimo podložku
•Pozor na zapojení m.extenzor hallucis longus
•Střed odporu je baze 1.MTT

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ - SUPINACE S DORSÁLNÍ FLEXÍ
Limitace:
•mm.peronei
• dotyk tarsálních kůstek
•tah kolaterálních vazů a zevního kotníku
Zkrácený sval - sklon ke kalkaneovaroznímu postavení nohy

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ - SUPINACE V PLANTÁRNÍ FLEXI
Svaly: m.tibialis posterior - n. tibialis
•Udržujeme během pohybu zcela relaxované prsty - jestliže se silně flektují - dochází k substituci
m.flexor hallucis longus a m.flexor digitorum longus
Limitace: mm.peronei, tah kolaterálních vazů zevního kotníku a dotyk laterálních kůstek

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ - SUPINACE V PLANTÁRNÍ FLEXI
Chyby a upozornění:
•Volná pata mimo podložku
•Důležitá počáteční PF nohy
•Nutnost fixace
•Netestuje se s pokrčeným kolenem
Zkrácený sval: ekvinovarozní postavení nohy

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
KLOUB HLEZENNÍ - PLANTÁRNÍ PRONACE
Svaly: m.peroneus brevis a longus - n.peroneus superficialis
Limitace: styk tarzálních kůstek, tah kolaterálních vazů vnitřního kotníku a napětí m.tibialis
anterior a m.tibialis posterior
•Nutná fixace bérce
•Výchozí postavení PF nohy
•Nutná relaxace prstů nohy - vyloučení m.extenzor digitorum longus
Zkrácený sval: valgózní postavení nohy

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
METATARZOFALANGEOVÉ + IP KLOUBY
•Flexe 2.-5. prstu
•Extenze 1.-5.prstu
•Addukce 1.-5.prstu
•Abdukce 1.-5.prstu
•Flexe v IP1 2.-5.prstu
•Flexe v IP2 2.-5.prstu
•Flexe palce
•Flexe palce v IP1
•Extenze palce v IP1

Celestia-R1---OverlayContentHD.png
PRAKTICKÁ ČÁST
ST PRAKTICKY U PACIENTA
PO OS FEMURU L.DX,
PRO FR.PERTROCHANTERICU.