titlemaster_med Preventivní zubní lékařství Nekariogenní léze 1. Vývojové defekty tvrdých zubních tkání n n na) poruchy tvorby skloviny b) poruchy tvorby dentinu c) poruchy tvorby cementu 2. Získané defekty tvrdých zubních tkání na) Atrice nb) Abraze nc) Mutilace nd) Eroze ne) Abfrakce nVývojové defekty tvrdých zubních tkání vznikají v průběhu mineralizace zubu, které negativně ovlivňují škodliviny nebo negativní faktory (dělíme na: defekty skloviny, dentinu, cementu). n nZískané defekty tvrdých zubních tkání vznikají až po erupci zubu. Podílí se na nich zevní vlivy a genetické faktory. Zevní vlivy lokální(např. trauma, zánět) nebo systémové ( např. onemocnění dítěte, nutriční deficit). Vývojové defekty a) poruchy tvorby skloviny nMůže nastat během prenatálního, neonatálního i postnatálního života dítěte. nZávažnost postižení se odvíjí od doby a intenzity působení nHypoplazie – povrch skloviny tenký, nerovný, jamky, rýhy, redukuje se tloušťka skloviny. Často u jednoho zubu, patří sem tzv. Turnerův zub ( po per.z. dočas. zubu) n Vývojové defekty systémové nPřenosem vlivů z matky na dítě ( syfilis, AIDS, alkoholismus, vysoký příjem F.) nOnemocnění dítěte – vliv některých léků ( cytostatika, tetracyklinová ATB, vysoký příjem fluoridu při vývoji = fluoridové tablety) Fluoróza nRůzné projevy – bílé, hnědé skvrny, od bílých proužků po hnědé fleky (povrchové) nBarevně změněné pásy –vývojové linie nVelmi časté postižení v mírné formě nZpůsobena: expozice vysoké koncentr. fluoridů v průběhu vývoje dentice nPolykání pasty, vysoké dávky F v tbl. n Tetracyklinové zuby nTetracykliny – širokospektrá ATB nDiskolorace mají vztah k době a trvání užívání a vztah k době vývoje zubu nNeužívat do 12 let věku, těhotné, kojící ženy nZabarvení typicky přechází ze žluté do hnědé Amelogenesis imerfecta nVrozená porucha výstavby, zrání skloviny nČtyři hlaví typy: hypoplastický hypomaturační hypomineralizační hypomaturačně- hypoplastický n Hypoplastický typ AI nPoruccha produkce sklovinné matrix nVe sklovině náhodně jamky nPovrch může být rýhovaný nSklovina tvrdá, ale tenší nChybí body kontaktu Hypomaturační typ AI nSkvrnitá sklovina bílá až žluto-hnědá nBěhem erupce vrstva skloviny normální nPo prořezání měkčí, po zatížení žvýkáním se odlamuje nNa RTG chybí kontrast sklovina x dentin Hypomineralizační typ AI nZávažnější než předchozí typ nPo prořezání sklovina velmi měkká, lze odstranit ostrým předmětem nRychlé opotřebování Hypomaturačně-hypoplastický typ AI nJe kombinací obou předchozích typů nProvázen tarodoncíí = korunková část zubu prodloužena, kořeny neúměrně krátké, furkace zubu posunuta apikálně, může být komplikací pro endo oš. b) Poruchy tvorby dentinu nPříčiny: nLokální – trauma, zánět nSystémové – vliv léků, hypovitaminóza C, D, hypervitaminóza D nDědičné – vyskytují se jako samostatné poruchy nebo doprovází celkové onem. Patří sem dentinogenesis imperfecta (DI) a dysplázie dentinu (DD) Dentinogenesis imperfecta n Autosomálně dominantní dědičnost = 50 % pravděpodobnost přenosu na každého potomka nPostihuje obě dentice Dentinová dysplazie nAutosomálně dominantní nPohledové vyšetření bez PTN nZjištění onem na OPG – kořeny zkrácené, obliterované, obvyklá jsou periapikální projasnění (četná) u nekariézních zubů Získané defekty tvrdých zubních tkání nVznikají po prořezání zubu nAtrice nAbraze nMutilace nAbfrakce – klínovitý defekt nEroze nÚraz Atrice nFyziologický proces nMechanické opotřebování žvýkáním nOtěrem v místech kontaktu nIncizálně, okluzálně pomalý prces n! Patologická atrice = Bruxismus – zesílení těchto pochodů, zatínání zubů, skřípáním zubů n Abraze nPatologická ztáta skloviny až dentinu nZpůsebené jinými silami než okluzí nČasto zlozvyků (kousání tužky, dýmky, u hudebníků hrajicích na dechové nástroje Mutilace nMutilace je dle slovníkové definice znetvoření těla nemocí nebo poraněním, popřípadě umělým zásahem. nProváděna z náboženských či kosmetických důvodů Eroze nIreverzibilní – nezvratné poškození nVznikají čstým, přímým působením kyselin nPatrný lem intaktní skloviny okolo krčku- protektivní účinek sulkulární tekutiny n! Mohou je způsobit i časté užívání léků obsahující kyselinu acetylsalicylovou n! Chronické zvracení (bulimie, alkoholismus, gastroesofageální reflux) Abfrakce- klínovitý defekt nPatologické ztráty zubních tkání nGingivální třetina zubu nVýsledek přetěžování zubů, nejčastěji v místě ohybu zubu nŠpatnou technikou čištění+tvrdý kartáček nTh: nákusné dlahy, artikulační zábrus, výplň nebo bez Th Děkuji za pozornost n Použitá literatura nHoužvičková, L.: Vývojové a získané defekty tvrdých zubních tkání, Bakalářská práce Praha, 2012 nKovalová, E., Čierny, M.: Orálna hygiena, 2. část, 1.vyd., Prešov-Zurich 2006 n