Instrumentárium v parodontologii Parodontologické oddělení Stomatologická klinika FN u svaté Anny a LF MU v Brně FAKULTNÍ NEMOCNICE U SV. ANNY V BRNĚ Parodontologické instrumentárium • Parodontologické sondy • Explorery • Ruční nástroje pro supragingivální a subgingivální ošetření • Přístroje pro supragingivální a subgingivální ošetření • Nástroje a přístroje pro leštění Parodontologické sondy-vždy tupé Parodontologické explorery- hmatové sondy - slouží k detailnímu prozkoumání stavu povrchu kořene (zbytky zubního kamene a jiné nerovnosti) - ostrou pracovní část neotáčíme proti měkké tkáni Pracovní ruční nástroje Scalery Kyrety srpky, drápky - univerzální motyčky, dlátka - speciální (Gracey) • Rukojeť (různě odlehčená, retenční drážky) • Dřík (systém dříků ukazuje na to, zda jde o nástroj do frontálního nebo distálního úseku) • Pracovní část (aktivní jsou první cca 3 mm) Systém dříků Pracovní část -jednoduchý u nástrojů do frontálního úseku chrupu - komplexní u nástrojů do distálního úseku chrupu PRVNÍ (terminálni) DŘÍK - vždy podle něj orientujeme nástroj při jeho určování - při práci by měl být paralelní s podélnou osou zubu/s povrchem kořene Sealery Ostrá špička Obě pracovní hrany jsou ostré První dřík je kolmý k čelní plošce Slouží k supra-gingiválnímu odstranění zubního kamene - OZK (špička jde max 1 mm pod dáseň) Sealery - drápky, srpky, dlátko Univerzální kyrety • Oblá špička • Obě pracovní hrany jsou ostré • První dřík je kolmý k čelní plošce • Výkon uzavřená/ otevřená kyretáž • K ošetření celého chrupu stačí jedna kyreta do frontálního a jedna kyreta do distálního úseku Uzavřená kyretáž - z parodontálního chobotu odstraňujeme Plovoucí plak • Adherující plak • SubgingZK • Infikovanou vrstvu cementu • Vnitřní vrstvu gingivální stěny Graceyho kyrety Místně specifické Oblá špička Ostrá je pouze jedna pracovní hrana, ta spodní Úhel mezi čelní ploškou a prvním dříkem je 110°/70° Výkon - subgingivální ošetření (SGO) neboli scaling and root planing (SRP) Subgingivální ošetření - z parodontálního chobotu odstraňujeme Plovoucí plak Adherující pla Subging ZK Infikovanou vrstvu cementu Měkkou gingivální tkáň šetříme, zákrok je méně radikální Graceyho kyrety - místně specifické • K ošetření celého chrupu potřebujeme více kyret • Skupiny kyret: - do frontálního úseku - na vest + orální plošky premolárů a molárů - na mesiální plošky premolárů a molárů - na distální plošky premolárů a molárů 1/2 3/4 5/6 7/8 9/10 Kyrety určené do frontálního úseku Kyrety určené pro vest + orální plošky premolárů a molárů 11/12 15/16 13/14 17/18 _ Kyrety určené pro mesiální plošky premolárů a molárů Kyrety určené pro distální plošky premolárů a molárů Varianty rigidní mini kyreta - after five kyreta mini five kyreta í Základní kyreta Nástroje pro ošetření/doleštění furkací Scaling and root planing Obecné zásady při práci s ručními nástroji • Fixace nástroje - opřením prstů ruky intraorálně nebo extraorálně • Adaptace - přední třetinu pracovní části přiložíme k povrchu zubu • Angulace - nastavíme správný úhel • Aktivace - vlastní práce s nástrojem, tažení pracovní části většinou vertikálním směrem v trvalém kontaktu se zubem • Pracujeme vždy s ostrými nástroji • Obvykle pracujeme po etapách (nejčastěji po sextantech) Přístrojové odstraňování zubního kamene • Zvukové odstraňovače zubního kamene • Ultrazvukové odstraňovače zubního kamene - magnetorestrikční - piezoelektrické Zvukový odstraňovač zubního kamene Sonicflex se supragingiválními koncovkami Ultrazvukový odstraňovač zubního kamene -jedna supragingivální a dvě subgingivální koncovky (jsou delší a UZSl) Zásady práce se zvukovými a ultrazvukovými odstraňovači zubního kamene • Paralelní poloha koncovky • Pracujeme bez tlaku • Stálý pohyb koncovkou • Aktivní část jen 2 - 4 mm • Vyžaduje chlazení • Pozor na infekční spray Porovnání ručních nástrojů a Z+UZ přístrojů Pouze mechanické odstranění zubního kamene Po ošetření je nutno paro chobot řádně vypláchnout Práce s větším tlakem -přetížení ruky Nutno udržovat-pravidelně ostřit /brousit Nutnost většího počtu nástrojů NEJLEPŠÍ JE KOMBINACE OBOU PŘÍSTUPŮ • Působení více mechanismy (UZ přístroje mají kavitační efekt) • Výplach chobotu probíhá souběžně s ošetřením • Práce pouze lehkým tlakem, ale vibrace • Není nutné broušení, ale musí se sledovat zkrácení V ■ VI spicky • Infekční spray (ochranné pomůcky) • Magnetorestrikční NE u pacientů s kardio-stimulátorem Leštění-gumové kalíšky, kartáčky, depurační pasty RDA - stupeň abrazivity O - 70 RDA nízká abrazivita 70 -100 RDA střední abrazivita 100-150 RDA vysoká abrazivita ean Polish err Cleanic' Cleanic g.j OP as AIR-FLOW' S2 Pískovací přístroje („Air-flow _ Parodontologické instrumentárium - test Jaké jsou názvy těchto nástrojů a v čem se liší ? Doplňte tabulku SCALER UNIVERZÁLNÍ KYRETA GRACEYHO KYRETA Průřez pracovní části Hrot Hřbet Řezné hrany Úhel mezi čelní ploškou a prvním dříkem Užití Parodontologické instrumentárium -test- výsledky Jaké jsou názvy těchto nástrojů a v čem se liší ? Jde o scalery - modrý pro frontální úsek - žlutý pro distální úsek chrupu SCALER UNIVERZÁLNÍ KYRETA GRACEYHO KYRETA Průřez pracovní části trojúhelníkový půlkruhový půlkruhový Hrot ostrý zaoblený zaoblený Hřbet ostrý zaoblený zaoblený Řezné hrany dvě pracovní, ostré, sbíhají se do špičky dvě pracovní, ostré, paralelní, sbíhají se do oblouku pracovní je jen jedna, ostrá, je to ta spodní, je konvexní a delší Úhel mezi čelní ploškou a prvním dříkem 905 905 705 Užití OZK- odstranění supragingiválního zubního kamene uzavřená/otevřená kyretáž SGO - subgingivální ošetření = SRP -scaling and root planing