> > Chirurgické instrumentárium ve stomatologii Mgr. Petra Bielczyková > Chirurgie Lékařský obor, který léčí nemoci, úrazy operativně manuálním a instrumentálním ošetřením Pojem pocházející ze starořeckého termínu cheirourgia ( cheir = ruka + ergein = pracovat) > > Rozdělení ›Ústní ›Čelistní ›Obličejová ›Dentoalveolární ›Implantologie ›Chirurgie čelistních anomálií ›Orofaciální onkologie ›Maxilofaciální traumatologie •Ústní chirurgie – Zahrnuje chirurgické zákroky v dutině ústní: extrakce zubů, odstraňování cyst nebo léčbu zánětlivých stavů. • •Čelistní chirurgie – chirurgické zákroky čelistí, například ortognatickou chirurgii k úpravě nevyhovujícího postavení čelistí. • •Obličejová chirurgie – Řeší zákroky na obličeji, jedná se o rekonstrukční chirurgii, estetické zákroky nebo léčbu poranění. • •Dentoalveolární chirurgie – Zabývá se zákroky souvisejícími se zuby a alveolárním výběžkem, například chirurgickou extrakcí zubů. • •Implantologie – Obor zaměřený na zavádění dentálních implantátů jako náhrady za chybějící zuby. • •Chirurgie čelistních anomálií – Specializuje se na řešení vrozených nebo získaných abnormalit čelistí, jako je léčba rozštěpů nebo nesprávného vývoje čelistí. • •Orofaciální onkologie – Léčí nádory v oblasti úst, čelistí a obličeje, a to jak benigní, tak maligní. • •Maxilofaciální traumatologie – Zahrnuje léčbu úrazů obličeje a čelistí, jako jsou zlomeniny nebo poškození měkkých tkání. > Extrakce ›Jednoduchá (prostá) – pomocí ručních extrakčních nástrojů – kleště, páky › ›Komplikovaná (atraumatická)– využívá i rotačních nástrojů (k separaci kořenů) › ›Chirurgická – vyžaduje odklopení mukoperiostálního laloku a odstranení kostí (retinované zuby) › Alveolární ostitida nejčastější bolestivá komplikace extrakce zubu -Alveolitis sicca (suché lůžko) -Alveolotis purulenta (hnisávé lůžko) Příčiny- excesivní extrakční trauma, hypovaskularizace, lokální anestézie, orální kontraceptiva, po radioterapii, po extrakci M3, – častěji ženy několik dní po extrakci, zarudlá a citlivá okolní sliznice destrukce krevní sraženiny fibrinolytickými enzymy – infekce a potrava do kontaktu s kostí  nekróza kosti  granulační tkáň + sekvestr léčba: symptomatická+antiseptika > > > Extrakční nástroje › Retraktory (Háky) › ›Extrákční kleště, Luerovy kleště › ›Skalpely, Nůžky ›Exkochleační lžičky › ›Elevatory, luxatory (Páky) › ›šití ›Jehelec ›Raspatorium ›Chirurgické dlátko, Kladívko ›Chirurgické frézy, vrtáčky › ›Chirurgická savka Langenbeckův retraktorLangenbeckův retraktor CE Approved Uncoated Medical Stainless Steel Dental Retractors,Lip and Cheek Retractor/Tiff Retractor/Tile Type Retractor/Angled Retractor/Planting Retractor GDC Cheek Retractors/Tissue Retractors - Dentalstall India GDC Cheek Retractors/Tissue Retractors - Dentalstall India Pinzeta chirurgická rovná; 1×2 zuby; 13,0 cm nástroj chirurgický KOCHER > Typy čepelek Nůžky na nehty zahnuté 9 cm Nožnice rovné/zahnuté špicaté stomatologické stomatologické chirurgické OP > Dlátko duté, jemné, délka 11 cm | Dlátka | Wittex nástroje 213_02 Chirurgické kladívko, 18cm Pracovní část 2-4mm (č.2-4) rovná nebo zaoblená > Beinova páka ›Univerzální ›Rovná nebo zaoblená, žlábková ›Používá se na uvolnění zubu přerušením dentogingiválního úponu před extrakcí. ›K extrakci radixů ›K extrakci zubů ( vyjmutím) > Schlemmerova páka ›Rovná s hruškovitým držadlem a zdrsnělou opěrkou pro palec › ›párová > > Barryho páka ›Příčná rukojeť s trojúhelníkovým pracovním koncem ›Nebezpečná > Leclusova a Winterova páka ›Leclusova páka – s příčnou rukojetí, nebezpečná, lze použít k extrakci dolních zubů moudrosti s distálně zahnutými kořeny s volným místem za zubem a POUZE v neporušeném zubním oblouku, nepárová, moc se nepoužívá ›Winterova páka - ostrá, a proto nebezpečná, s příčnou rukojetí, párová, už se nepoužívá. > > Extrakční kleště ›Horní řezákové › Slouží k extrakcím všech horních řezáků a špičáků. Držadla jsou rovná, chapadla a držadla nesvírají žádný úhel, chapadla jsou žlábkovitě vyhloubená, konec chapadel je obloučkový a nečleněný, kleště nedovírají. V případě potřeby je lze použít i k extrakci obou horních premolárů. > > Extrakční kleště ›Horní premolárové kleště ›Na rozdíl od horních řezákových kleští mají esovitě prohnutá držadla, chapadla mají stejný vzhled jakou horních řezákových kleští > Extrakční kleště ›Horní molárové kleště ›Tyto kleště mají esovitě prohnutá držadla pro nasazení v ose zubu i v distálním úseku chrupu. ›Jedno z chapadel je členěné (hrot musí zapadnout mezi bukální kořeny horních molárů). ›Používají se k extrakci prvních a druhých molárů, a to buď levé nebo pravé, tak, aby hrot chapadla vždy odpovídal anatomickému uspořádání kořenů (mesiální a distální vestibulární kořen) > Extrakční kleště ›Kleště pro horní třetí moláry ›Tyto kleště mají rovnou osu držadel a dvojité lomení pro nasazení v ose zubu, obě chapadla jsou nečleněná (u horních zubů moudrosti často nacházíme srostlé kořeny), široká, zakončená obloučkem. > > Kleště pro horní kořeny > Extrakční kleště ›Kleště pro horní kořeny ›Existují ve dvou typech: ›Podobné horním řezákovým kleštím. Používají se pro extrakci kořenů zubů horních frontálního úseku. Mají vzhled jako horní řezákové kleště, ale jejich chapadla k sobě doléhají. ›Bajonetové kleště Slouží k extrakcím jednotlivých kořenů v postranním úseku horní čelisti, mají dvojlomená žlábkovitě vyhloubená chapadla, která k sobě přiléhají. Držadla jsou rovná. > Extrakční kleště ›Kleště pro horní dočasné moláry ›Tyto kleště jsou oproti klasickým horním molárovým kleštím gracilnější, bukální chapadlo je opět pro lepší nasazení na zub vybroušeno do hrotu. › > > Extrakční kleště ›Kleště pro dolní dočasné moláry ›Jsou vyrobeny dle stejných zásad jako kleště pro stálou dentici (včetně vybroušení hrotu ve středu pracovní části chapadel), jsou ale celkově gracilnější > Extrakční kleště ›Dolní řezákové kleště ›Slouží k extrakcím všech dolních řezáků, špičáků i premolárů (pro všechny jednokořenové zuby dolní čelisti). ›Mají rovná držadla a v zámku jsou lomená přes hranu. Chapadla jsou nečleněná, podobná chapadlům horních řezákových kleští, ale jsou užší. ›Vzhledem k tomu, že se jedná o kleště na celé zuby, chapadla k sobě nedoléhají. > Extrakční kleště ›Dolní molárové kleště ›Jsou určené k extrakci všech molárů v dolní čelisti (pro třetí moláry lze použí ti speciální kleště). ›Dolní molárové kleště mají rovná držedla, jejich chapadla jsou lomená přes hranu do pravého úhlu. ›Na obou chapadlech nalezneme hrot, který odpovídá bifurkaci kořenů dolních molárů (při nasazení nám tento hrot zapadne mezi distální a meziální kořen). Pro lepší přístup (např. při kontraktuře) lze využít i kleště s redukovaným zámkem. > Extrakční kleště ›Kleště pro dolní třetí moláry ›Pro dolní třetí moláry můžeme využít kleště lomené přes plochu, tedy kleště pro přímé nasazení. ›Pracovní konec chapadel vypadá stejně jako u kleští molárových, jsou absolutně šetrná pro ústní koutek ale ztěžují luxační pohyby (vestibulo-orální pohyby) prováděné při extrakci. > Extrakční kleště ›Dolní kořenové kleště ›Tyto kleště mají tvar shodný s dolními řezákovými kleštěmi, ale jejich chapadla k sobě doléhají. Luerovy kleště – na štípání kosti Používají se při ošetření ostrých hran kostního lůžka po extrakci zubu. Chirurgické vrtáčky Tvrdokovové vrtáčky Chirurgické frézy (rovný násadec) Vrtáčky tvrdokovové > Děkuji za pozornost