Mgr. Petra Bielczyková Parodontologické nástroje ●Každý nástroj je vyrobený na specifické použití v dutině ústní. ● ●Parodontologické nástroje se rozdělují se podle účelu, na který jsou určené. ● ●Základní dělení podle použití -vyšetřovací, odstraňující nánosy, chirurgické apod. ● Nástroje na vyšetření parodontu a chrupu ●Sonda ●Stomatologické zrcátko ●sonda hmatová (vyšetřovací) ●Sonda parodontologická ●Sonda furkační (Nabersova) ●Pinzeta stomatologická Použití ústního zrcátka ●Odtažení měkkých tkání ●Nepřímý pohled ●Nepřímé osvětlení ●Prosvícení Parodontální sonda ●Odlišují se šířkou ručky, materiálem, pracovní částí, kalibrováním. ●Pracovní část je ukončená kuličkou, nebo má tupý konec. ●Na pracovní části je milimetrové značení – kalibrování cca do 12 mm. ●Nejčastěji používaná ●je WHO sonda. ●Práce - BEZ TLAKU. ● Parodontální sonda ●Různé typy parodontálních sond Parodontální sonda Parodontální sondu používáme k vyšetření: ●Parodontálních indexů ●Subgingiválního plaku a zubního kamene ●Nerovnosti na povrchu kořene ●Aktivitu parodontálních kapes ●Vyšetření furkací ●Měříme: ●Hloubku parodontálních kapes ●Gingivální recesy ●Šířku připojené gingivy ●Horizontální měření furkací ●Úroveň dentogingiválního spojení Recesus měření Nabersova sonda Furkační sonda na vyšetření a měření furkací – rozvětvení kořenů Použití: ●vyšetření a lokalizace rozvětvení kořenů ● na premolárech a molárech ●Vyšetření hloubky rozvětvení kořenů ●Měření hloubky rozvětvení kořenů ●Pracovní část furkační sondy je oblá ●s tupým koncem nebo s kuličkou. ●Pracovní část je hladká na vyšetření ●furkací, nebo kalibrovaná na měření ●furkace v milimetrech. Sonda Hmatová, nebo taktilní sonda – citlivá sonda používáme ji na vyšetření: ●Převislých výplní, zubního kazu ●Supra i subgingiválního kamene ●Vyšetření všech nerovností ●Hmatové sondy jsou tenké, pružné, mají tenký ostrý hrot. ●Používají se lehce, bez tlaku ●Sondy vyšetřovací... .. Pinzeta Stomatologická ●Pomocný nástroj k podávání gázy, vatových válečků a dalších materiálů, které jsou potřeba během ošetření. ●Pinzeta má široké využití a je nedílnou součástí základního vybavení ordinace dentální hygienistky Nástroje na ošetření parodontu Nástroje na odstranění naddásňových nánosů-supragingivální scaling. ●Nástroj – škrabka , scaler Škrabka, scaler ●Oblá ●Rovná ●Dlátkovitá ●Lomená – hoe scaler ●Pilníkovitá – file scaler ●Jiné.. ●pracovní část -čepel škrabky má tvar rovnoběžného trojúhelníku. ●Skládá se ze dvou bočních a jedné přední plochy. ●Boční plochy jsou pracovní -ostré, řezné a jsou v jedné rovině. ●Nejsou rovnoběžné a spojují se v jednom bodě – hrot škrabky. ●Lze použít max. 2 mm pod okraj dásně. ●Úhel mezi boční a přední plochou v řezné hraně je 70° - 80° ●Při OZK se mezi přední plochou a stěnou zubu tvoří úhel 45°- 90° ●Drápek Srpek Typy škrabek ●Škrabka s rovným dříkem a jednou řeznou hranou – je s dříkem spojená v pravém úhlu-Jacqettova -používá se ve frontálním úseku chrupu. Distálně se používá škrabka s 2x lomeným dříkem. Pracovní úhel je vždy 60°-80°. ●Mezizubní prostory zadních zubů – M23(Deppeler), škrabka 204s (Hu-Friedy) Škrabka, scaler Kontraindikace ●Povrchy korunky zubů, nad cementosklovinnou hranicí ●Maximálně 2 mm pod okraj dásně ●Nesmíme používat subgingiválně ●Nesprávná adaptace škrabky Škrabka, scaler Shrnutí ●Škrabka je určená na supragingivální scaling ●Má dvě řezné hrany probíhající v jedné rovině a ostrý hrot ● Dlátko ●Použití je už méně časté. Nahradily jej ultrazvukové přístroje ●Nevzniká bakteriální aerosol ●Je to jediný nástroj, kterým se nepracuje tlakem a tahem, ale úderem. ●Odstraňujeme velké nánosy na dolních frontálních zubech s mezerami. ●Řezná hrana dlátka se přiloží ke sklovině. Pohyb je vedený horizontálně směrem do mezizubí. ●Je to jednostranný, nebo oboustranný nástroj s mírně ohnutým dříkem. ●Řezná hrana je rovná, pracovní část je prodloužená. ●Řezná hrana tvoří k pracovní části úhel 45° ● Motyčková škrabka ●Používá se na odstraňování velkých nánosů supra i subgingiválního kamene především na vestibulárních a orálních plochách zubů. V mezizubí u zubů s mezerami. ●Pracovní část má rovnou řeznou hranu. ●Dřík je rovný, nebo ohnutý. Úhel hrany je 45° ●Goldman -Fox – řezná hrana má téměř pravý úhel. ●Orban – úhel mezi dříkem a řeznou hranou je 140° - použití subgingiválně i na plochách, kde je problém pracovat s kyretou. ●Quentin – motyčka s vyklenutou řeznou hranou Motyčka - indikace ●U pacientů, které ohrožuje infekce ze spreje, který vzniká při použití ultrazvuku ●Při obrovských nánosech, kde šetří čas ●Na jemnou depuraci a dokončení čištění. ●Subgingivální hrubá depurace do hloubky ●2 mm subgingiválně. Nástroj: Gpldman-Fox ● ● ●Jemná subgingivální depurace – čištění kořene a furkací na prochách těžko přístupných kyretami. Nástroje: Orbanova motyčka, furkační kyrety podle Quetina s konvexní řeznou hranou. Pilníček Pilníček má 5 až 10 řezných hran a záda pilníčku mají oválný tvar. ● Pilníček je tvarovaný tak, aby mohl být použit na všechny zubní plochy. ●Je vhodný na odstraňování hrubých subgingiválních nánosů a důkladně odstraní hrubou vrstvu zubního kamene. ●Podle tvaru je buď vestibulo-orální a mezio-distální. ●Zubní kámen se po aplikaci pilníčku rozdrtí. Dále může být použit na vyhlazení části kořene, které jsou těžko dostupné pro kyrety, v takovémto případě se používají velmi jemné pilníčky. Klinické použití pilníčku Subgingivální scaling ●Hrubá depurace – cílené rozdrcení zubního kamene s následným dočištěním kyretou. ●Násroje: Orban FO 10/11, FO 12/13 ● ●Jemná depurace – na vyhlazení částí kořene, které jsou těžko dostupné pro kyretu. Použýívají se velmi jemné pilníčky. ●Nástroje: HR 17, HR 18.. Nástroje na odstraňování poddásňových nánosů-subgingivální scaling Ruční nástroje na odstranění subgingiválních nánosů ●Kyreta univerzální ●Kyreta Gracey ●Kyreta Langerova ●Kořenový pilníček ●A jiné.. ● ● Dělení kyret Univerzální, speciální, Langerové a jiné... ●Podle místa určení- furkace,.. ●Podle typu ošetřované plochy- implantáty,.. ●Podle výkonu- chirurgie,.. ●Podle struktury dříku- mini five, alter five... ●-standardní, rigidní, atraumatické, furkační, profylaktické, finirující, chirurgické, implantologické, alter five, mini five.. Univerzální kyreta ●Oboustranný párový nástroj, který je určený pro všechny plochy všech zubů. ●Mezi přední plochou čepele a prvním dříkem je úhel 90° ●Univerzální kyreta má dvě ostré pracovní řezné hrany, obě jsou pracovní a mají stejnou délku. ●Čepel je ohnutá v jedné rovině. ● Hrot čepele je oblý. ●Univerzální kyreta se používá na odstraňování supragingiválních i subgingiválních nánosů. Graceyho kyrety ●Jsou určeny pro jednotlivé zuby a jejich povrchy. ●Tyto kyrety byly vyvinuty roku 1930 a od té doby jsou stále velmi často využívány. ● Graceyho kyreta má dvě řezné hrany, ale pouze jedna je ostrá - pracovní. ●Obě řezné hrany mají různou délku a neprobíhají v jedné rovině. ●Čepel je ohnutá ve dvou rovinách, hrot čepele je oblý a může připomínat tvar lžíce. Mezi přední plochou čepele a prvním dříkem je úhel 60°-70° ●Využívají se na odstraňování subgingiválního zubního kamene a k hlazení kořene. ● Jednotlivé kyrety jsou rozlišeny barvami nebo čísly, podle toho, která plocha zubu má být kyretou ošetřena. Graceyho kyrety Graceyho kyrety Graceyho kyrety Platí: ●Jedna řezná plocha je určená pro určitou plochu ●Terminální dřík je paralelní, rovnoběžný s ošetřovanou plochou zubu ●Řezná hrana je nakloněná k ošetřované ploše kořene zubu v úhlu 60 – 80 stupňů. ●Čepel se dotýká ošetřované plochy přední třetinou řezné hrany ●Nové typy Graceyho kyret ●Alter five – mají o 3 mm delší první dřík ●Mini five – mají o 3 mm delší první dřík a o 50% kratší pracovní část Implantologické kyrety ●Na odstranění zubního kamene z povrchu implantátu – plastové, titanové. ●Na vyšetření povrchu implantátu a jejich okolí se doporučují titanové nebo plastové parosondy. ●Nedochází tak k výměně iontů, k efektu galvanického dráždění. ●Stejná tvrdost nástroje a implantátu zabrání povrchovému poškození. Atraumatické kyrety ●Mají více otevřený úhel pracovní části, což zabezpečí jejich lepší adaptaci v hlubší kapse ●Účelnější ohnutí a prodloužení prvního dříku zabezpečí jejich lepší průnik do hlubších parokapes v distálním úseku a lepší adaptaci k povrchu kořene zubu. Furkační kyrety Používají se na dočištění furkací po odstranění nánosů ultrazvukovými přístroji. ●Do hloubky parokapsy 6 mm. ●Používají se motyčky podle Quetina ●Jemná subgingivální depurace na plochách těžko dostupných kyretami. Furkační kyrety Langerovy kyrety Jsou hybridní, nebo smíšené kyrety. Slučují vlastnosti univerzálních a Graceyho kyret. Dřík je jako u Graceyho kyret a čepel jako u univerzálních kyret. ●Pracovní jsou obě řezné hrany. ●Jsou indikované na subgingivální hrubý i jemný scaling. ●Každá Langerova kyreta má čtyři modifikace- standardní, rigidní typ, alter five a mini five. Langerovy kyrety Nejčastěji používané: ●1/2 (1MY2) distální zuby v dolní čelisti ●3/4 (3MY4) distální zuby v horní čelisti ●5/6 (GE 22) frontální zuby ●Modifikované LK ●Alter five – dřík o 3 mm delší ●Mini five – řezná hrana zmenšená o 2 mm. Úzké parokapsy a furkace Parodontologické indexy Utrazvuky ●Soniflex ●Piezon Master ●Newtron Ultrazvukové koncovky Ultrazvukové koncovky Lasery Děkuji za pozornost