Mgr. Petra Bielczyková l Amalgámová výplň Výplňový materiál Slitina kovů stříbra, cínu a mědi se rtutí. Stříbro se používá pro svou mechanickou a chemickou odolnost. Urychluje tuhnutí a zvyšuje výslednou expanzi výplně. Měď zvyšuje pevnost výplně a také zvyšuje výslednou expanzi výplně. Cín naopak snižuje mechanickou a chemickou odolnost, zvyšuje plasticitu a oproti mědi. Stříbro zvyšuje kontrakci. Podle procentuálního zastoupení mědi v amalgámu se amalgámy rozdělují na amalgámy konvenční (s nízkým obsahem mědi) a amalgámy vysokoměďnaté. Amalgám Příprava a zpracování amalgámu • Mísicí poměr prášku a rtuti Intenzívní míchání - Ruční (60-90 s) Strojové - amalgamátory: prášek -rtuť, kapsle. (10 -20 s) Různé druhy amalgamátorů DNES jen kapslované Různé druhy kapslí -jednorázové, na více použití. Amalgám Centrální (jednoduché) kavity – jsou takové kavity, které se nacházejí pouze na jedné plošce zubu, patří sem kavity I. třídy a kavity V. třídy Obrysové (složené) kavity – jsou kavity, které se nacházejí na dvou nebo více ploškách zubu, patří sem kavity II., III. a IV. třídy I. třída IV. třída V. třída Blackovy třídy Příprava před zhotovením výplně -Zinkoxidfosfátový cement Polykarboxylátový cement -Zinkoxideugenolový cement -Skloionomerní cement - Podložky DYCAL Kalciumhydroxidový preparát Dycal® je pevný, samovolně tuhnoucí hydroxid vápenatý- tenkovrstevný materiál. Neinhibuje polymeraci výplní z akrylátových či kompozitních materiálů. Dycal® se dodává v tubách nebo v tlakových nádobkách bez příměsi freonů. Indikace: Přímé a nepřímé překrytí pulpy. Ochranný liner pod dentální materiály, cementy a jiné podložkové materiály. Kontraindikace: Přecitlivělost k sulfonamidům nebo jiným komponentám, respektive, k jejich produktům Podložkový materiál Amalgám se při aplikaci musí řádně kondenzovat a přiadaptovat ke stěnám kavity. Kavita na amalgámovou výplň musí být minimálně 2 mm hluboká a při dostavbě hrbolku dokonce 3 mm hluboká. Amalgám se kondenzuje cpátkem s rovným čelem nebo strojovým kladívkem na amalgám. Aplikaci lze rozdělit na dvě fáze. První fázi označujeme jako kondenzační a trvá asi 3 minuty (její délku nám určuje Eamesův test) a druhou fázi označujeme jako modelovací, která trvá maximálně 5 minut od konce kondenzace. Amalgám Amalgámová výplň Podle tvaru částic se dělí na - pilinový, - sférický - směsný. Tyto částice se míchají se rtutí dochází ke vzniku plastické hmoty, která se pomocí cpátka, nebo kladívka na amalgám tlakem kondenzuje do kavity. Amalgám mícháme v amalgamátoru. Amalgám je také dózovaný v kapslích a připravujeme jej v třepačkách. Aplikace do kavity pomocí nerezového kelímku a pistole. ( bezdotykově) Nevýhodou je absence adheze k tvrdým zubním tkáním, proto musí mít kavita retenční tvar. Amalgám ANA 2000Amalgám bez gama 2 fáze v lisovaných tabletách s kapslemi rtuti Složení: Ag 43,0 %, Sn 29,6 %, Cu 25,4 %, Hg 2 % v lisovaných tabletách s kapslemi rtuti Amalgám Non gamma 2 amalgam s jemnými částečkami s pevnou, a přesto poddajnou vazbou. Vyšší obsah Non gamma 2 amalgam s jemnými částečkami s pevnou, a přesto poddajnou vazbou. Složení: Ag 43,1 %, Sn 30,8 %, Cu 26,1 %. mědi. Amalgám Amalgám Indikace: dentální amalgam pro zubní výplně po namíchání slitiny se rtutí v poměriu 1 : 1,1 Hg v kapslích amalgamátorem Chemické složení : Ag 60%, Sn 22%, Cu 18% Balení : 1: 360 mg slitiny a 400 mg Hg /50 ks 2: 540 mg slitiny a 600 mg Hg/ 50 ks 3: 720 mg slitiny a 800 mg Hg/ 50 ks Amalgám Nástroje Nástroje: Nástroje ke zpracování rozdělujeme na ořezávače (carvers) a ohlazovače (burnishers). Ořezávače: discloid-cleoid, frahm, Wielandův srpek. Ohlazovače: ball-football, Westcott. Amalgámová výplň je indikována na první a druhou třídu podle Blacka a na pátou třídu podle Blacka, pokud kavita zasahuje subgingiválně a pokud tento typ výplně nenaruší estetický vzhled chrupu. Dále je indikován na dostavbu hrbolků zubů v laterálním úseku. Kontraindikována je amalgámová výplň ve frontální oblasti chrupu, pokud je v sousedství jiný kov (mohlo by dojít k elektrogalvanické korozi), po endodontickém ošetření zubu. Amalgám Sada 4 carverů na amalgam: Frahm, Hollenback H 1/2 3, Discoid-cleoid 4-5, Interproximální 1M. Frahm Discoid – cleoid Nástroje Nástroj na výplně Hollenback Nástroje na výplně Nástroje Bombírované anatomicky tvarované matrice z měkké nerez oceli, tloušťka 0,03mm. K dispozici v 8 tvarech pro premoláry a moláry. matrice Klínky: Napínače matric: Nástroje „Žádná budoucnost nenapraví, co zmeškáš v přítomnosti.“ (A. Schweitzer) Děkuji za pozornost