SPIROMETRIE
Klíčová slova
Spirometrie, dechové objemy a kapacity, obstrukční a restrikční plicní poruchy.
Pracovní část
Potřeby
Program SPIROMETRIE, pneumotachometr.
Postup práce
I. Klidové nastavení
1. Spusťte program SPIROMETRIE
2. Před použitím spirometru je potřeba provést kalibraci. V 1. kanálu Flow (průtok) v rozbalovacím
seznamu zvolte Spirometry Pod. Ujistěte se, že rozmezí je nastavené na 500 mV. Poté vynulujte hodnotu
na 0 mV stisknutím tlačítka Zero. Vše potvrďte stisknutím OK.
3. Vyšetřovaná osoba sedí na židli tak, aby nemohla sledovat záznam na monitoru a vloží si spirometrický
snímač s nasazeným filtrem a sterilním náustkem do úst (snímač drží v horizontální rovině, bílé hadičky
by měly směřovat vzhůru). Na nos nasaďte svorku.
4. Klikněte na tlačítko Start. 1. kanál zobrazuje rychlost proudění vzduchu snímačem, tedy průtok v ml/s,
2. kanál integrál průtoku v čase, tedy objem v litrech. Pokud se výdech zobrazuje jako výchylka signálu
směrem nahoru a nádech dolů, v 1. kanálu Flow (průtok) v rozbalovacím seznamu zvolte Spirometry
Pod a zatrhněte položku Invert (převrátit), potvrďte Ok.
II. Měření spirometrie
1. Zaznamenejte následující situace:
• Klidové dýchání v délce cca 1 min a 20 s
• 4 klidové dechové cykly
• 1 maximální nádech
• 4 klidové dechové cykly a poté maximální výdech
• 4 klidové dechové cykly, poté maximální nádech následovaný maximálním výdechem.
Vydechněte veškerý vzduch s maximální rychlostí.
• 4 klidové dechové cykly
• hyperventilace po dobu cca 30 s
• apnoická pauza v inspiriu
• apnoická pauza v expiriu
2. Uložte záznam do složky Dokumenty pod názvem „spirometrieXY“, kde XY odpovídá iniciálám
vyšetřované osoby, typ souboru Data Chart File (*.adicht)
6
3
2,3
1
0
Objem[l] 4 cykly
normální
dýchání
Max. nádech Max. nádech
a výdech
4 cykly
normální
dýchání
4 cykly
normální
dýchání
Obrázek 1-1 Ilustrativní nákres průběhu měření pro situace a-f.
6
3
2,3
1
Objem[l]
Hyperventilace Apnoická pauza inspirium
Apnoická pauza
expirium
0
Obrázek 1-2 Ilustrativní nákres průběhu měření pro situace g-i.
3. Ve 2. kanálu Volume (objem) změřte a vypočítejte parametry v níže uvedené tabulce. Měřené hodnoty
se zobrazují v mini okně Volume (objem), časový rozdíl v mini okně Rate/Time.
Hodnocení a výsledky
1. Klidové dýchání
Měřená osoba ………………………………..……………………………………….
Překreslete výsledky svého měření a doplňte osu X a osu Y.
Obrázek 1-3 Grafické znázornění měření usilovné vitální kapacity. Hodnotí se objem vzduchu prudce
vydechnutý z plic usilovným výdechem po maximálním nádechu za jednu sekundu (FEV1) a na konci
výdechu (FVC).
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3
.............................
..........................
Objem[l]
1 s
FEV1
FVC
1.5
6
Čas [s]
2. Vitální kapacita plic
Překreslete výsledky svého měření a doplňte osu X a osu Y.
3. Naměřené parametry
Zapište do tabulky naměřené i vypočítané parametry.
Dechový parametr Zkratka Výsledky měření Jednotka
Klidové dýchání
Frekvence f (počet dechů/min)
Dechový objem TV litr (l)
Minutováventilace MV = TV ∙ f l/min
IRV, ERV, VC
Inspirační rezervní objem IRV l
Inspiračníkapacita IC = TV + IRV l
Expirační rezervní objem ERV l
Expiračníkapacita EC = TV + ERV l
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3
.............................
..........................
Vitální kapacita (změřená) VC l
Vitální kapacita (vypočítaná) VC = TV + IRV + ERV l
FVC, FEV1
Usilovná vitální kapacita FVC l
Usilovný expirační objem za 1 s FEV1 l
Tiffeneaův index FEV1/FVC ∙ 100 %
Hyperventilace
Frekvence f (počet dechů/min)
Dechový objem TV l
Maximální minutová ventilace (MMV) VMAX = VT ∙ f l/min
Apnoická pauza v inspiriu
- s
Apnoická pauza v expiriu
- s
Závěr
Shrňte všechny naměřené výsledky a stručně popište fyziologické jevy, které se s nimi pojí. Obecně shrňte
a popište rozdíl mezi obstrukčními a restrikčními plicními poruchami. Jakou roli v jejich diagnostice hraje
spirometrie?
PNEUMOGRAFIE
Klíčová slova
Dýchací svaly, intrapleurální tlak, intrapulmonální tlak, mechanismus vdechu a výdechu, mrtvý prostor
dýchací, alveolární vzduch, chemoreceptory
Praktická část
Potřeby
Respirační pásy, nosní svorka, sterilní náustek, Kroghův respirometr naplněný kyslíkem (bez natronového
vápna – CO2 není pohlcován, ale kumuluje se v respirometru), výukový systém PowerLab.
Postup práce
1. Vyšetřovaná osoba se postaví zády k monitoru. Při nasazování respiračních pásů ponechte červený
ventilek na hadicích otevřený. Respirační pásy připevněte na hrudník (1. kanál na zesilovači) a břicho (2.
kanál na zesilovači). Následně zavřete postranní červený ventilek na hadicích.
2. Spusťte program PNEUMOGRAFIE umístěný na ploše.
3. Nastavte citlivost zesilovače pro registraci dýchacích pohybů v 1. a 2. kanálu. Horní záznam odpovídá
pohybům hrudníku, dolní pohybům břicha.
4. Zaznamenejte tyto situace:
• klidové dýchání po dobu 1 minuty,
• dýchání po mírné zátěži (vyšetřovaná osoba provede 5 dřepů). Zaznamenejte alespoň
10 dechových cyklů bezprostředně po skončení zátěže,
• dýchání po intenzivní zátěži (vyšetřovaná osoba provede 30 dřepů). Zaznamenejte alespoň
10 dechových cyklů bezprostředně po skončení zátěže.
• dýchání po zpětném vdechování vydechovaného vzduchu. Vyšetřovanou osobu napojte na
Kroghův respirometr. Vydechováním vzduchu se zvýšeným obsahem CO2 se postupně zvyšuje
jeho koncentrace v respirometru, což vede následně ke zvýšení pCO2 v organismu. Po dosažení
viditelných změn frekvence dýchání ukončete u vyšetřované osoby měření (po 2 až 3
minutách). Zaznamenejte následných alespoň 10 dechových cyklů, sledujte postupný návrat ke
klidovému dýchání. Pro hodnocení pak vyberte pouze úsek prvních šesti dechů. Záznam uložte
pod názvem „pneumografieXY“, kde XY odpovídá iniciálám vyšetřované osoby, typ souboru
Data Chart File (*.adicht). Záznam není nutné tisknout.
Dbejte, aby pásy nebyly volné, ale zároveň ani příliš napnuté, aby nedošlo k jejich poškození.
5. Hodnocení záznamu – vyberte pouze jeden kanál (hrudní nebo břišní záznam) a vyhodnoťte
následující parametry: trvání dechových intervalů – doba nádechu – Ti; doba výdechu – Te; čas
trvání celého dechového cyklu – BI a velikost amplitudy – Am u 6 vybraných dechových cyklů ve
všech situacích (měřené hodnoty se zobrazují v mini okně Rate/Time). Výsledky zapište do tabulky.
Hodnocení a výsledky
1.a Klidové dýchání
Měřená osoba …………………..………………………………..…………………………….
Překreslete a popište záznam klidového dýchání. Doplňte osy.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3
.............................
..........................
1.b Výsledky měření klidového dýchání a dýchání při zátěži
Vyplňte tabulku měření.
Klid Mírná zátěž
1 2 3 4 5 6 µ ±SD 1 2 3 4 5 6 µ ±SD
Ti (s)
Te (s)
BI (s)
Am
(mV)
2.a Intenzivní zátěž
Překreslete a popište záznam dýchání při zátěži. Popište osy.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3
.............................
..........................
2.b Výsledky měření při intenzivní zátěži
Vyplňte tabulku měření.
Intenzivní zátěž Dýchání do respirometru
1 2 3 4 5 6 µ ±SD 1 2 3 4 5 6 µ ±SD
Ti (s)
Te (s)
BI (s)
Am
(mV)
Závěr
Shrňte naměřené výsledky a porovnejte, jak se liší naměřené hodnoty Ti, Te, BI a Am za klidové situace od
mírné a intenzivní zátěže. Zhodnoťte, jakým způsobem se hodnoty Ti, Te, BI a Am mění při dýchání do
uzavřeného systému Kroghova respirometru.