Syndrom nitrolební hypertenze Hodnoty ICP •V klidu norma 5 – 10 mm Hg •Tolerovatelné hodnoty do 20 mm Hg Intrakraniální tlak •Tvořen 3 složkami: •Mozková tkáň •Mozkomíšní mok •Krev v tepenném a žilním systému Klinické příznaky nitrolební hypertenze •Bolesti hlavy, nauzea, zvracení •Poruchy zraku – městnání na očním pozadí •Porucha vědomí •Vzestup krevního tlaku •Pokles tepové frekvence •Rozšíření zornic (jednostranná nebo oboustranná mydriáza Mozkový perfúzní tlak – CPP •Rozdíl intrakraniálního tlaku a středního arteriálního tlaku •Tlak nutný k okysličení a zajištění základního metabolizmu mozku •Hodnoty minimálně 70 mm Hg •Při vzestupu ICP nutno udržet dostatečný krevní tlak Možnosti ovlivnění nitrolebního tlaku •Režimová opatření •Medikamentozní •Operační • Léčebný režim •Zvýšená poloha hlavy •Udržení dostatečného krveního tlaku •Normotermie, hypotermie •Omezení kašlě, interference s ventilátorem •Péče o stolici Medikamentozní léčba •Osmotická léčba (manitol) •Diuretika ( furosemid, diluran) •Kortikoidy •Tlumení mozkové aktivity •Kyslík Operace •Odstranění příčiny zvýšeného nitrolebního tlaku •Komorová drenáž •Dekompresní kraniektomie Nádory mozku Organizační diagram Nitrolební nádory Primární Sekundární Intraaxiální Extraaxiální Nádory axiální •Astrocytomy G I.- IV. •Oligodendrogliomy •Ependymomy •Meduloblastomy •Neurocytomy •Metastázy Nádory extraaxiální •Nádory obalů mozku –Meningeomy •Nádory hlavových nervů –Neurinomy •Nádory kostní •Nádory vzniklé při vývojové poruše –Teratomy, cholesteatomy •Tu glomus jugulare, Pinealocytomy •Hemangioblastomy, Papilomy plexu… • • Nádory - příznaky •Celkové – nitrolební hypertenze •Lokální –Hemipareza –Epilepsie –Výpadky zorného pole –Změny chování –Porucha řečových funkcí Čelní lalok •Dlouho klinicky němé •Změny chování, •Senzorická afázie •Epilepsie •Poruchy mikce Spánkový lalok •Epilepsie •Poruchy paměti •Expresivní afázie Temenní lalok •Hemiparesa •Hemihypestesie •Poruchy počítání, čtení •epilepsie Týlní lalok •Výpadky zorného pole •Zrakové halucinace Mozeček •Poruchy jemné motoriky •Poruchy rovnováhy •Nystagmus •Dysarthrie Hypofýza •Endokrinologicky aktivní •Endokrinologicky inaktivní –Tlak na okolní struktury •Optická dráha •Hydrocefalus Mozkové metastázy •Plíce •Mamma •Ledviny •Lymfomy •Melanomy •GIT •Prostata • Nádory mozkových komor •Klinicky dlouho němé •Hydrocefalus •Zmatenost, vertigo, cefalea Nádory - terapie •Observace •Chemoterapie •Radioterapie •Operace Nádory lebky