Primární prevence v komunitním ošetřovatelství se zaměřuje na prevenci nemocí a podporu zdravého stylu žen s cílem předcházet vzniku nemocí a zlepšovat kvalitu jejich života. Tento přístup se soustředí na podporu celkového zdraví a zahrnuje různé intervence, od vzdělávání po aktivní spolupráci s komunitními službami.  Primární prevence prováděna na základě fyziologického období ženy. 

Zde jsou hlavní oblasti primární prevence:

Adolescence 

1. Edukace a osvěta

• Reprodukční zdraví :  Edukace o menstruačním cyklu, sexuální výchova a podpora pozitivního přístupu k tělu. Edukace zaměřená na prevenci sexuálně přenosných nemocí, plánování rodičovství a informovanost o správné péči během těhotenství.

• Prevence rakoviny prsu a děložního čípku : Organizace osvětových kampaní, které upozorňují na pravidelný pravidelný prohlídek, samovyšetření prsu a screeningu.

• Výživa a zdravý životní styl : Podpora zdravých stravovacích návyků, redukce nezdravých potravin a zvýšení fyzické aktivity prostřednictvím seminářů, workshopů a poradenství.

2. Očkování a preventivní prohlídky

• Preventivní prohlídky: První gynekologická prohlídka:
  • Zhodnocení FF (TK, puls, hmotnost, výška)
  • Otázky tykající se menstruace a sexuálních aktivit:
    • Menstruační nepravidelnosti
    • Silné krvácení
    • Vynechaná nebo opožděná menstruace
    • Menstruační křeče
    • Pánevní bolest
    • Vaginální a pánevní infekce
    • Bulky v prsou
    • Nerovnoměrný růst prsou
    • Vaginální výtok
  • Vyšetření prsou
  • Vyšetření genitálu a pohlavních orgánů

• Očkování : Informace o očkování proti HPV .  V současnosti jsou na trhu tři vakcíny proti HPV. Rozsah ochrany je dán počtem typů HPV, proti kterým vakcína chrání: bivalentní Cervarix (chrání proti 2 typům HPV), kvadrivalentní Gardasil (dříve Silgard, chrání proti 4 typům HPV) a nonavalentní Gardasil9 (chrání proti 9 typům HPV).

Reprodukční období ženy

Reprodukční období: období fertility, žena plní své biologické poslání. Nejčastější zdravotní problémy jsou spojeny se záněty. Mezi rizikové faktory zařazujeme nedostatečnou hygienu, početné nachlazení, promiskuita, interrupce nebo dlouhodobé používáni nitroděložního tělíska.

 Preventivní prohlídky

• Preventivní prohlídky : Podpora účasti na pravidelných preventivních prohlídkách a screeningových programech, které pomáhají včas odhalit rizika a případná onemocnění. Gynekologické vyšetření, screening na karcinom děložního čípku (cytologie) a vyšetření prsou, případně i očkování HPV mohou výrazně snížit riziko některých onemocnění. Doporučuje se také screening na sexuálně přenosné infekce, zejména pokud žena plánuje těhotenství nebo má nové sexuální partnery. 

Podpora psychického zdraví

• Prevence stresu a deprese : Organizace aktivit na zvládání stresu, například workshopy na mindfulness a relaxaci.
• Poradenství pro duševní zdraví : Dostupnost služeb, jako je podpora psychologie či poradenství zaměřené na prevenci úzkosti a deprese.
• Prevence domácího násilí : Informace a podpora pro ženy, jak identifikovat a řešit rizika domácího násilí, včetně kontaktů na krizové linky a bezpečné útočiště.

Podpora zdravého životního stylu a fyzické aktivity

• Fyzická aktivita : Organizování komunitních aktivit, jako jsou pravidelné procházky, skupinové cvičení nebo taneční kurzy pro ženy všech věkových kategorií.
• Spánek a regenerace: Spánek hraje klíčovou roli v hormonální rovnováze a celkové regeneraci těla. Doporučuje se pravidelně spánkový režim a dostatečná délka spánku. 
• Kontrola návyků : Poradenství zaměřené na odvykání kouření, redukci alkoholu a prevenci nadměrného užívání léků.

Gravidita - ̶období kdy žena vyžaduje zvláštní zdravotní péči, v tele matky se vyvíjí další organizmus. Prenatální a postnatální péči zabezpečují porodníci, lůžkové sestry, komunitní sestry a porodní asistentky. Porodní asistentky navštíví těhotnou dle potřeby, nejméně 2-3 krát po dobu gravidity. Sestra se zaměřuje na péči o nedělku a dítě.

Primární prevence v ošetřovatelství hraje klíčovou roli v podpoře zdraví žen, přičemž její význam spočívá v tom, že se zaměřuje na podporu zdraví na individuální komunitní úrovni.

Klimakterium, menopauza , postmenopauza, senium

Menopauza je přirozený fyziologický proces v životě ženy, kdy dochází k ukončení menstruačního cyklu a plodnosti. Je definována jako absence menstruace po dobu 12 měsíců a obvykle nastává mezi 45. a 55. rokem života. Průměrný věk nástupu menopauzy je kolem 51 let, ale může se lišit v závislosti na genetice, životním stylu a zdravotním stavu ženy.

Fáze menopauzy

1. Perimenopauza (klimakterium):

   • Období, které předchází menopauze, kdy dochází k nepravidelnostem v menstruačním cyklu.
   • Může trvat několik měsíců až let.
   • Hormony, zejména estrogen a progesteron, začínají kolísat, což vede k prvním příznakům.

2. Menopauza:

   • Okamžik, kdy žena nemá menstruaci 12 po sobě jdoucích měsíců.
   • Dochází k poklesu hladiny estrogenů.

3. Postmenopauza:

   • Období po menopauze, které trvá do konce života ženy.
   • Přetrvávají změny způsobené sníženou hladinou estrogenů, což ovlivňuje zdraví kostí, kardiovaskulární systém a další oblasti.

Příznaky menopauzy

Příznaky se liší v intenzitě a mohou zahrnovat:

• Vasomotorické příznaky: návaly horka, noční pocení.
• Psychické změny: podrážděnost, úzkost, deprese, změny nálad.
• Poruchy spánku: nespavost nebo narušená kvalita spánku.
• Urogenitální změny: vaginální suchost, bolest při pohlavním styku, častější infekce močových cest.
• Změny kůže a vlasů: ztráta elasticity kůže, zvýšené vypadávání vlasů.
• Zvýšené riziko osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění.

Diagnostika menopauzy

• Diagnóza je často klinická, na základě příznaků a věku.
• V některých případech se může provést měření hormonálních hladin, např. FSH (folikuly stimulující hormon) a estradiolu.

Možnosti léčby a managementu

1. Hormonální substituční terapie (HRT):

   • Účinná při léčbě příznaků, jako jsou návaly horka a vaginální suchost.
   • Zvažuje se individuálně s ohledem na rizika, např. trombózy nebo rakoviny prsu.

2. Nehormonální terapie:

   • Fytoestrogeny (např. sója, červený jetel).
   • Antidepresiva při psychických potížích.

3. Zdravý životní styl:

   • Pravidelná fyzická aktivita (posílení kostí a kardiovaskulárního systému).
   • Vyvážená strava bohatá na vápník a vitamin D.
   • Omezení kouření a alkoholu.

4. Podpora psychického zdraví:

   • Terapie, podpora rodiny a odborné poradenství.

5. Léčba vaginální suchosti:

   • Lokální estrogenové preparáty.
   • Lubrikanty nebo zvlhčovače.

Význam edukace a podpory

• Je důležité ženy informovat o přirozenosti tohoto období a dostupných možnostech zvládání příznaků.
• Podpora a otevřený přístup zdravotníků hraje zásadní roli při zlepšení kvality života žen v menopauze.

Menopauza je významným milníkem v životě ženy, který lze díky správnému přístupu a léčbě zvládnout tak, aby bylo zachováno zdraví i kvalita života.