Komunitní péče - přednáška

Identifikace potřeb

Prvním krokem ošetřovatelského procesu je hodnocení, které zahrnuje sběr, organizaci, ověření a dokumentaci zdravotních informací o klientovi. Sestry tyto údaje shromažďují různými metodami, zejména při prvním kontaktu s pacientem, aby identifikovaly jeho zdravotní problémy a celkový fyzický, psychologický a emoční stav. Výsledkem je vytvoření databáze, která poskytuje přehled o pacientových reakcích na zdravotní problémy či nemoci a jeho schopnosti zvládat potřeby zdravotní péče. Kritické myšlení hraje klíčovou roli v tomto hodnocení, což vyžaduje úpravy ve vzdělávacích programech zaměřených na tento koncept.

Sběr dat Sběr dat znamená systematické a nepřetržité získávání informací o zdravotním stavu klienta. Tento proces musí být důsledný, aby nebyly přehlédnuty klíčové informace. Nejefektivnější metodou je komplexní hodnocení těla pacienta od hlavy až k patě.

Typy dat 

Data získaná od klienta lze rozdělit na objektivní a subjektivní, přičemž mohou být verbální i neverbální.

  • Objektivní data (znaky) Objektivní data jsou konkrétní, měřitelné informace získané smysly, jako je zrak, hmat, čich nebo sluch, a jsou porovnávány s uznávanými standardy. Příklady zahrnují vitální funkce, tělesnou teplotu, puls, krevní tlak, a další fyzické znaky jako zvracení, edém nebo změny barvy kůže.
  • Subjektivní data (příznaky) Subjektivní data zahrnují pocity, myšlenky a vjemy sdílené pacientem, které jsou známé pouze jemu, například bolest, nevolnost, svědění nebo psychické obavy.
  • Verbální data Verbální data zahrnují jakékoliv mluvené nebo psané informace, které poskytuje klient nebo sekundární zdroj. Sestra musí být schopna rozpoznat jemnosti v řeči, jako je tón hlasu nebo asertivitu.
  • Neverbální data Neverbální data jsou chování pacienta, které přenáší informace bez použití slov, například řeč těla, mimika, oční kontakt nebo celkový vzhled. Někdy mohou být neverbální projevy více vypovídající než verbální komunikace.

Zdroje dat

Data mohou pocházet z primárních, sekundárních nebo terciárních zdrojů.

  • Primární zdroj Klient je hlavním zdrojem dat, zejména pokud jde o subjektivní informace.
  • Sekundární zdroj Sekundární data pocházejí od osob nebo zdrojů jiných než klient, například od rodinných příslušníků, zdravotních záznamů nebo ostatních zdravotníků.
  • Terciární zdroj Terciární zdroje jsou informace z mimo klientova prostředí, například odborná literatura nebo lékařské příručky.

Metody sběru dat 

K hlavním metodám sběru dat patří rozhovor, fyzikální vyšetření a pozorování.

  • Zdravotní rozhovor Rozhovor je klíčovou metodou pro získání důležitých informací, kde se sestra cíleně ptá na klientův zdravotní stav.
  • Fyzikální vyšetření Kromě rozhovoru sestra provádí fyzikální vyšetření, které zahrnuje prohlídku těla a využívání zdravotní historie klienta.
  • Pozorování Pozorování využívá všech pěti smyslů k získání informací o klientovi, jako je například jeho vzhled, chování nebo prostředí.

Ověřování dat:  Ověřování je proces, kterým se sestra ujišťuje, že jsou shromážděná data přesná a spolehlivá. Tento krok zahrnuje kontrolu všech informací, validaci objektivních i subjektivních dat a zajištění, že sestra nedospěje k chybnému závěru na základě nedostatečných údajů.