Diagnostika v komunitní péči „v čem je problém“

Fáze diagnostického procesu: 

Účely a cíle ošetřovatelské diagnostiky

• Pomáhá identifikovat ošetřovatelské priority a řídit ošetřovatelské intervence
• Pomáhá formulovat očekávané výsledky
• Pomáhá identifikovat, jak klient nebo skupina reaguje na aktuální nebo potenciální zdravotní a životní procesy, a zná své dostupné zdroje silných stránek, které lze využít k prevenci nebo řešení problémů.
• Poskytuje společný jazyk a tvoří základ pro komunikaci v rámci celého pečujícího  týmu.
• Poskytuje základ hodnocení k určení, zda byla ošetřovatelské péče přínosná a efektivní.
• Pro studenty ošetřovatelství jsou ošetřovatelské diagnózy účinným výukovým nástrojem, který jim pomáhá zdokonalit jejich dovednosti v oblasti řešení problémů a kritického myšlení.

Klasifikační systémy ošetřovatelských diagnóz

A. Taxonomie NANDA II

 V roce 2002 byla přijata NANDA Taxonomie II, která byla založena na hodnotícím rámci funkčních zdravotních vzorů Dr. Mary Joy Gordonové. Taxonomie II má tři úrovně: Domény (13), Třídy (47) a ošetřovatelské diagnózy.

Ošetřovatelská diagnostická taxonomie II. (NANDA II)

Typy ošetřovatelských diagnóz: 

1. Akutní 
2. Riziková/ potenciální 
3. Na podporu zdraví 
4. Syndrom

1. Ošetřovatelské akutní diagnózy  jsou zaměřeny na problém, který je přítomen již v době sběru a hodnocení informací Akutní ošetřovatelské diagnózy již nejsou seskupovány podle Gordonových vzorů, ale kódovány podle sedmi os: 

Identifikace ošetřovatelské diagnózy na základě os

Diagnózy jsou nyní navíc řazeny abecedně podle jejich pojmu, nikoli podle prvního slova.

Např.  Akutní bolest související se sníženým průtokem myokardu, o čemž svědčí grimasy, výraz bolesti , hlídací chování.

2. Ošetřovatelská potenciální / riziková diagnóza -  jedná se o klinický úsudek, že problém neexistuje, ale přítomnost rizikových faktorů naznačuje, že se problém pravděpodobně rozvine, pokud sestry nezasáhnou. 

Např.  Starší pacient s pokročilým onemocněním diabetes mellitus II.  a závratěmi, který má potíže s chůzí , odmítá doprovod a dopomoci při chůzi. Vhodnou diagnostika je riziko pádu a riziko zranění.  

3. Definování diagnóz k podpoře zdraví (edukace, možnost něco zlepšit) jedná se o klinický úsudek sestry, že jedinec je připraven a motivován ke zvýšení podpory zdravá a pohody.

Např. Pokud například prvorodička projeví zájem o to, jak správně kojit své dítě, sestra stanoví diagnózu pro podporu zdraví  "Připravenost na zlepšení  kojení “. 

4. Diagnóza syndromu je klinický úsudek týkající se shluku problémových nebo rizikových ošetřovatelských diagnóz, které se podle předpovědi vyskytnou v důsledku určité situace nebo událost. 

Např.  Syndrom chronické bolesti

B. Systém OMAHA

 je standardizovaná terminologie zdravotní péče. Dokáže odhalit více problémů v komunitní péči a také představuje klasifikační systém, prostřednictvím něhož lze jednoduše a efektivně vést zdravotnickou dokumentaci. Tento systém je určený nejen pro sestry, ale i pro další odborníky pracující v komunitní péči.

OMAHA systém

 Plánování v komunitě 

Aspekty procesu plánování