Pediatrická andrologie  je obor medicíny, který se zaměřuje na diagnostiku, léčbu a prevenci problémů mužského reprodukčního a urogenitálního systému u dětí a dospívajících chlapců. Tento interdisciplinární obor propojuje pediatrii, urologii, endokrinologii a andrologii a věnuje se zejména vývojovým, hormonálním a funkčním poruchám.

Hlavní oblasti pediatrické andrologie

1. Kongenitální (vrozené) vady a poruchy

• Kryptorchismus (nesestouplá varlata):
  • Nesestouplá varlata jsou běžnou vrozenou vadou, která, pokud není léčena, může vést k neplodnosti nebo zvýšenému riziku malignity.
  • Řešení: chirurgická léčba (orchidopexe) nebo hormonální stimulace.
• Hypospadie:
  • Abnormální umístění ústí močové trubice na spodní straně penisu.
  • Řešení: chirurgická korekce.
• Epispadie:
  • Vzácná anomálie, kdy je ústí močové trubice na horní straně penisu.
• Intersexuální poruchy:
  • Děti s ambiguitními genitáliemi nebo poruchami vývoje pohlavních znaků (DSD – disorders of sexual development).
  • Řešení: multidisciplinární přístup zahrnující pediatry, andrology, endokrinology a psychoterapeuty.

2. Poruchy puberty

• Předčasná puberta:
  • Vývoj sekundárních pohlavních znaků před 9. rokem věku u chlapců.
  • Řešení: vyšetření příčin (centrální nebo periferní) a případná hormonální terapie.
• Zpožděná puberta:
  • Absence vývoje sekundárních pohlavních znaků po 14. roce věku.
  • Možné příčiny: hypogonadismus, genetické syndromy (např. Klinefelterův syndrom).
  • Řešení: hormonální léčba nebo další vyšetření příčin.

3. Varikokéla

• Dilatace žil v oblasti varlat, často spojována s rizikem neplodnosti.
• Diagnostika: ultrazvuk s dopplerovským zobrazením.
• Řešení: konzervativní sledování nebo chirurgická intervence (ligace žil).

4. Infekce a záněty

• Orchitida (zánět varlat):
  • Může být důsledkem virových infekcí, např. příušnic, které ohrožují plodnost.
• Epididymitida (zánět nadvarlat):
  • Častější u dospívajících chlapců.
  • Léčba: antibiotická terapie.

5. Poruchy penisu a předkožky

• Fimóza:
  • Zúžení předkožky, které brání retrakci.
  • Řešení: lokální kortikoidní masti nebo chirurgická korekce (obřízka).
• Parafimóza:
  • Uskřinutí předkožky za žaludem penisu.
  • Řešení: urgentní manuální redukce nebo chirurgický zákrok.

6. Poruchy plodnosti v dětském věku

• Monitorování a včasná intervence u chlapců s rizikem budoucí neplodnosti (např. kryptorchismus, varikokéla, genetické syndromy).

7. Genetické syndromy spojené s mužským reprodukčním zdravím

• Klinefelterův syndrom (47,XXY):
  • Častý genetický syndrom spojený s hypogonadismem, neplodností a poruchami puberty.
• Noonanův syndrom:
  • Může být spojen s kryptorchismem nebo poruchami puberty.

8. Psychologická a psychosociální podpora

• Děti s poruchami vývoje genitálií nebo reprodukčními problémy mohou mít psychologické potíže (nízké sebevědomí, problémy s identitou).
• Součástí péče je psychoterapie a podpora rodiny.

Diagnostické metody v pediatrické andrologii

• Fyzikální vyšetření: hodnocení genitálií, velikosti varlat, vývoje sekundárních pohlavních znaků.
• Ultrazvuk: vyšetření varlat, nadvarlat, průchodnosti močových cest.
• Hormonální profil: hladiny testosteronu, FSH, LH, inhibinu B.
• Genetické testy: identifikace syndromů nebo poruch DSD.
• Seminální analýza (u dospívajících): hodnocení plodnosti.