Ústav zdravotnických věd BSSI011 Sociální interakce Augmentativní a alternativní komunikace Podzim 2024 BSSI011 Sociální interakce2 Augmentativní a alternativní komunikace (AAK) ➢Augmentativní komunikace (z lat. augmentare – rozšiřovat) podporuje existující dorozumívání, které je běžnou komunikaci nedostatečné. ➢Alternativní komunikační systémy (z lat. alter – jiný) jsou náhradou za mluvenou řeč. Alternativní komunikace = komunikace náhradní. Augmentativní komunikace = komunikace podporovaná. BSSI011 Sociální interakce3 Augmentativní a alternativní komunikace ➢způsob komunikace u osob se závažným postižením řeči, jazyka a psaní - tyto poruchy mohou být vrozené nebo získané ➢ kompenzuje projevy těchto poruch a postižení a využívá všech schopností uživatele ➢kompenzuje přechodně nebo trvale vzniklé poruchy u jedinců se závažným postižením řeči, jazyka a psaní. Etiologie  vrozené poruchy - DMO, sluchové postižení, vývojové vady řeči, mentální postižení, autismus, kombinovaných postižení  získané poruchy - po NCMP, úraz nebo nádorová onemocnění mozku, získané postižení sluchu, získaná kombinovaná postižení  degenerativní onemocnění - skleróza multiplex, Parkinsonova nemoc, Alzheimerov syndrom BSSI011 Sociální interakce4 AAK metody Komunikační prostředky jsou: 1) bez pomůcek - cílené pohledy očí, řeč těla, vokalizace, haptika, manuální znaky (MAKATON, prstová abeceda, BLISS) 2) s pomůckami a) technické - pomůcky s hlasovým výstupem, počítačové programy, světelné a zvukové signály, Braillovo písmo b) netechnické - obrázky, fotografie, předměty, piktogramy, písmena a psaná slova, komunikační tabulky… Komunikační prostředky mají dopomoci k tomu, aby byl jedinec nezávislý. BSSI011 Sociální interakce5 Cíle AAK ➢Naučit jedince vyjadřovat přání ➢Umět požádat o pomoc ➢Reagovat na prosby, žádosti, příkazy ➢Udržení očního kontaktu ➢Vyjadřovat se ➢Hovořit o věcech, které odpovídají tématu ➢Zpětná vazba Při vytváření/používání podpůrných nebo náhradních komunikačních systémů vždy využívat všech schopností uživatele. Zásada způsob dorozumívání má být co nejpřirozenější. BSSI011 Sociální interakce6 Komunikační prostředky bez pomůcek ➢ některá postižení vedou k tomu, že je uživatel AAK více odkázán na zrak, a proto se do řeči využije manuálního gesta, které poskytuje doprovodnou vizuální informaci ➢ spojení řeči s pohybem - zrakové, hmatové a pohybové podněty ➢ řeč s provedením gest/znaků = důležité pro vytváření percepčně motorických paměťových stop BSSI011 Sociální interakce7 Komunikační prostředky bez pomůcek Makaton jazykový program, který poskytuje základní prostředky komunikace a podněcuje jak rozvoj mluvené řeči, tak i porozumění pojmů u dětí a dospělých s komunikačními problémy. Makaton byl navržen logopedkou M. Walkerovou a psychiatrickými konzultanty K. Johnstonovou a T. Cornforthem z Královské asociace pro pomoc neslyšícím ve Velké Británii. Název makaton je složeninou jejich křestních jmen. Tým tvůrců systému pracoval původně s dětmi s mentálním postižením a autismem, které nebyly neslyšící, ale nekomunikovaly mluvenou řečí a špatně jí rozuměly. Později začal být tento systém využíván pro potřeby komunikace zejména u osob s těmito typy postižení: neslyšící dospělí a děti s mentálním postižením, slyšící děti a dospělí s mentálním postižením, kteří nekomunikují mluvenou řečí a špatně jí rozumějí, dospělí a děti s mentálním a tělesným postižením, děti s autismem, malé neslyšící děti a děti s problémy artikulace, jako dočasný stresu zbavující prostředek komunikace během intenzivní výuky artikulované řeči a také některé dospělé osoby trpící komunikačními problémy následkem úrazu mozku nebo mozkové mrtvici. BSSI011 Sociální interakce8 Komunikační prostředky bez pomůcek How to Sign Makaton Part 1 - YouTube https://www.youtube.com/watch?v=7RAm9OsL1g4 pro sestry https://www.youtube.com/watch ?v=D5cYfUiqpCg praktická ukázka BSSI011 Sociální interakce9 Komunikační prostředky bez pomůcek Makaton - Baby Signs znakování pro miminka a batolata https://www.youtube.com/watch? v=zcU19QdNJjE&list=PLBitw_M- ZoRH0smukVVAHy0E7eKwO-nT0 znakování v reálu BSSI011 Sociální interakce10 Komunikační prostředky s pomůckami 1. Předměty - 3D symboly, které mají hmatovou strukturu a je možné s nimi manipulovat. Předměty se hodí např. pro velmi malé děti, pro osoby se zrakovým postižením atd.  použití u postiženích, kteří nedovedou udržet oční kontakt s obrázkem, fotografií,  hmatové schopnosti nekomunikujícího jedince, předmět znamená to, co pro jiného mluvené slovo Lžíce – mám hlad Bota – chci ven Šála – je mi zima Předměty užívané pro komunikaci musí být mimo běžné předměty Nevýhoda - neprezentují abstraktní slova, pojmenování předmětu a související činnost se mohou překrývat (lžička – symbolizuje lžičku samotnou i pojem jíst) BSSI011 Sociální interakce11 Komunikační prostředky s pomůckami 2. Fotografie - nejrealističtější 2D znázornění a je srozumitelnější než obrázek či grafický symbol. 3. Systémy grafických symbolů (Bliss, piktogramy, atd.) - jsou černobílé či barevné různé typy grafických symbolů navrženy pro potřeby osob, které nemohou mluvit. Pomáhá dětem například pochopit sled činností v čase, stavbu věty nebo pochopit strukturu prostředí. Někdy vztah mezi symbolem a předmětem není jednoznačný, ale i tak může být osoba schopná přiřadit obrázek k předmětu a naučit se pomocí symbolu o tento předmět požádat. BSSI011 Sociální interakce12 Komunikační prostředky s pomůckami Piktogramy ➢ černé na bílém podkladě, ➢ bílé na tmavém podkladě ➢ setkáváme se s nimi na každém kroku i v běžném životě. ➢ slouží jen jako znázornění určitého místa nebo činností, těžko se z nich skládají věty. BSSI011 Sociální interakce13 Komunikační prostředky s pomůckami Piktomag • komunikační pomůcky nejen pro děti s autismem • denní rutina, předvídání situací = větší jistota ̶ Sada Emoce https://www.youtube.com/watch?v=VUqL8WUpmD0 Piktoorloj – oblékání • otočné kolečko s výřezem, kde se zobrazí jednotlivý úkon oblékání • obsahuje 9 základních prvků oblékání – spodní prádlo, triko, ponožky, mikina-svetr, kalhoty, bunda, přezout do bačkor, obout boty, vzít si čepici-kšiltovku. BSSI011 Sociální interakce14 Komunikační prostředky s pomůckami 4. Komunikační tabulky - symboly sestavené do tabulek tak, aby vyhovovaly danému uživateli. Ten pak prstem, pohledem nebo světelným paprskem umístěným na hlavě atd. vybraný symbol identifikuje. ̶ Symboly sestaveny do komunikačních tabulek pro potřeby nemluvící osoby forma k. tabulky: • vychází z potřeb uživatele - organizace symbolů v ploše, v prostoru • založena na pohybových a zrakových možnostech uživatele - velikost tabulky, velikost a umístění symbolů, barevný kontrast, • zohlednění jazykové potřeby • Vždy zohlednit - výběr slovní zásoby, uspořádání tabulky (zajímavá i pro jeho vrstevníky, odráží osobnost, zájmy a věk uživatele). BSSI011 Sociální interakce15 Komunikační prostředky s pomůckami Komunikační tabulky PECS Picture Exchange Communication Symbols ̶ cca 4500 symbolů ze všech oblastí ̶ ze symbolů se snadno skládají i několika slovní sdělení, ̶ dají se jimi vyjádřit i pocity. BSSI011 Sociální interakce16 Komunikační prostředky s pomůckami Komunikační tabulky BSSI011 Sociální interakce17 BSSI011 Sociální interakce18 Komunikační prostředky s pomůckami Komunikační tabulky VOKS - výměnný obrázkový komunikační systém v ČR - Mgr. Margita Knapcová https://www.youtube.com/watch?v=Q9q6eqcy3Fk práce s knihou ukázka https://www.youtube.com/watch?v=mukxWZF1XM4 ukázka použití BSSI011 Sociální interakce19 Komunikační prostředky s pomůckami Komunikační tabulky ̶ Komunikační kniha slouží k uložení a uspořádání piktogramů, symbolů nebo fotografií, které se používají při náhradní komunikaci. Je určena dětem či dospělým s komunikačními problémy (autismus, dysfázie, mentální retardace aj). Jde o obrázkový výměnný komunikační systém (PECS, VOKS). BSSI011 Sociální interakce20 Komunikační prostředky s pomůckami Režimové karty BSSI011 Sociální interakce21 Komunikační prostředky s pomůckami ̶ 5. Písmena a psaná slova - vhodná pro člověka, který umí číst a psát – není schopen hlasové komunikace mluveným slovem ̶ pro nemluvící osoby – výhodné vyjadřovat se pomocí písma (důležité začít co nejdříve budovat schopnost rozpoznat písmena a tištěná slova – zpočátku se kombinují s obrázkovými symboly. Tabulky mohou postupně obsahovat i samostatná písmena, slova, věty a číslice). BSSI011 Sociální interakce22 Komunikační prostředky s pomůckami ̶ 5. Písmena a psaná slova - BSSI011 Sociální interakce23 Komunikační prostředky s pomůckami ̶ 5. Písmena a psaná slova - BSSI011 Sociální interakce24 Komunikační pas ̶ Obsahuje údaje o osobě s těžkou poruchou komunikace při pobytu v nemocnici. Může se hodit i pro cizince. Pomocí ukázání na symbol upozorní na to, co se mu děje. ̶ Microsoft Word - A-E_Communication_Passport CZ.doc (alternativnikomunikace.cz) Technické pomůcky s hlasovým výstupem BSSI011 Sociální interakce25 ̶ pomůcky jednoúčelové, tzn. pouze pro komunikaci např. jednoduché pomůcky s tištěným a/nebo hlasovým výstupem s omezeným počtem vzkazů či přístroje s klávesnicí a/nebo displejem, kdy sdělení jsou označena obrázky, fotografiemi, symboly, nápisem. ̶ Hlasový výstup - formou syntetické řeči nebo digitalizované řeči (lidská řeč nahraná na pomůcku) Čtecí pero BSSI011 Sociální interakce26 významným technologickým průlomem a pomocí pro ty, kteří trpí problémy se čtením, jako je dyslexie VOX Komunikátor aplikace určená pro tablety a chytré telefony určená nemluvícím lidem, kteří mohou ke komunikaci využívat prostředky AAK https://www.youtube.com/watch?v=yv4K3A56pO0 27 BSSI011 Sociální interakce Alexicom Tech AAK ̶ systém pro mobilní zařízení ̶ pomáhá lidem komunikovat, když nemohou mluvit nebo potřebují pomoc při komunikaci s ostatními lidmi https://www.youtube.com/watch?v=PWdqaSr5r8s praktická ukázka 28 BSSI011 Sociální interakce BSSI011 Sociální interakce29 Springboard lite ̶ https://www.youtube.com/watch?v=d7WgRVEPW0g komunikace se sourozencem ̶ Go Talk https://www.youtube.com/watch?v=RsUwoiR2DKA ukázka využití ̶ https://www.youtube.com/watch?v=cAvcquMd0vY program – oční kontakt BSSI011 Sociální interakce30 Počítače • speciální software • individualizováno dle potřeb uživatele, dostupnost BSSI011 Sociální interakce31 BSSI011 Sociální interakce32 Literatura Ústav zdravotnických věd Lékařská fakulta Masarykova univerzita