Komunikace ve zdravotnictví

Screening dysfagie

V praxi se využívá screeningové vyšetření The Gugging Swallowing Screen – GUSS, český překlad zajistila Mgr. Lasotová (dostupné na https://www.fnbrno.cz/guss-zaznamovy-arch/f2491)

Diagnostika dysfágie podle tří fází procesu polykání (Murry, Carrau, 2006) in Neubauer, 2018: 

FÁZE POLYKÁNÍ

PŘÍZNAKY

FREKVENTOVANÉ PŘÍČINY STAVU

Orální

přípravná

ochablost retního uzávěru, únik stravy z úst

poruchy inervace V. hlavového nervu

Orální

váznutí stravy v oblasti tváří

oslabení tonu tváří,

stavy po medikamentózní léčbě

neefektivní žvýkání stravy

ztráta dentice

poruchy kognice

nekoordinovaná ztráta či polknutí bolusu

poruchy inervace, hybnosti a tonu jazyka

Faryngeální

opožděná iniciace polykání

poruchy orální fáze

dysfunkce X. hl. nervu – nervus vagus dlouhotrvající intubace

snížená elevace faryngu

tracheotomie

nasogastrická sonda

suprahyoidní svaly (ztráta inervace či hybnosti)

více faktorový obraz poruchy

oslabení faryngeální peristaltiky či kontrakcí

kašel, pocit dávení ihned bezprostředně po polknutí

aspirace sekundárně po uvolnění epiglottis

poruchy orální fáze

tracheoezofageální píštěl (ojediněle)

opožděný nástup kašlání či pocitu dávení

aspirace sekundárně po polknutí pro váznutí stravy ve faryngu

změna kvality hlasu

penetrace na úroveň hlasivek

poruchy inervace a hybnosti hlasivek

Ezofageální

signifikantně opožděná aspirace

reflux, zúžení