dle NKS: Poruchy
primární funkce orofaciálního traktu
dle MKN 10:
R 13 Dysfagie. Potíže v
polykání
R 63.0 Afagie. Nemožnost
polykání
NKS: Respirační
insuficience, dle MKN 10: R 06.8 Insuficience dýchací
dle NKS: Poruchy
primární funkce orofaciálního traktu
dle MKN 10:
R 13 Dysfagie. Potíže v
polykání
R 63.0 Afagie. Nemožnost
polykání
NKS: Respirační
insuficience, dle MKN 10: R 06.8 Insuficience dýchací
Dysfagie – poruchy příjmu pevné a tekuté
potravy, které jsou frekventovaně spojeny s poruchami inervace a hybnosti v
orofaciální hybnosti.
"Dysfagii můžeme stručně definovat jako poruchu
polykání. Může spočívat v poruše polykání slin, tekutin, tuhé stravy různé
konzistence nebo léků." (Tedla, M. 2009)
Poruchy polykání mohou nastat při narušení
mechanismu samotného polykacího aktu, při neurologických, gastrointestinálních
a nebo jiných problémech (zápaly, tumory, ztráta tkání nebo orgánů po operačním
výkonu, úrazy apod.).
Dysfagie je častou komplikací, kterou trpí osoby
s dysartrií, neboť léze nervové soustavy zasahuje i vitální funkce
orofaciálního traktu člověka, čímž jsou respirace a příjem stravy. Při dysfagii
je ztížen či znemožněn příjem stravy a tekutin, porucha může být v závažnějších
případech život ohrožující komplikací pro nebezpečí průniku stravy a především
tekutin do dýchacího ústrojí (Neubauer, 2018).
Dysfagie může vést:
Vzhledem k místu, kde dochází k poruše polykání, můžeme dysfágii rozdělit na:
Příklady otázek a odpovědí pro
orientační zjišťování poruchy polykání (Tedla, 2009):
OTÁZKA |
ODPOVĚĎ SVĚDČÍCÍ PRO DYSFÁGII |
Co se stane, když pijete tekutiny jako voda,
káva, čaj a nebo džus? |
„Kašlu.
Dusím se. Zůstává mi to v hrdle.“ |
|
Pacienti nemají problémy s
tekutinami, problém neuvedou. |
Vyhýbáte se nějakému jídlu? Proč? |
„Nejím
sušší stravu, protože mě dráždí ke kašli. Nejím maso, protože mi zůstává v
hrdle. Chléb mi zůstává trčet v hrdle.“ |
|
Pokud pacient vzpomene konkrétní jídlo výlučně v
souvislosti s pálením žáhy, žaludečními příznaky a nebo s tím, že ho nemají
rádi, typicky nemají problémy s polykáním tuhé stravy. |
Co se děje v případě jídel jako je kuře, ryba a
nebo chléb? |
„Zůstává
mi v hrdle. Kašlu. Někdy jde do nesprávné trubice. Někdy se dusím. Musím
zapíjet. Někdy se to vrací zpět. Těžko se mi polyká.“ |
|
V případě, pokud pacient nereaguje a nebo pokud
zareaguje: „Nic se neděje, polknu to“, pravděpodobně nemám problém s
tuhou stravou. |
Vytéká Vám někdy tekutina z nosu při pití? |
„Ano.“ |
|
Podezření na velofaryngeální insuficienci. |
Rozkašlete se při a nebo po pití? |
„Ano.“ |
|
Podezření na aspiraci. |
Kašlete v průběhu a nebo hned po jídle? |
„Ano.“ |
|
Podezření na reziduum v hltaně dostávající se do
dýchacích orgánů, možný Zenkerův divertikul, možný reflux skrze horní
hltanový svěrač. |
Lepí se Vám potrava? |
„Ano.“ |
|
Při okamžité kladné odpovědi se můžeme zeptat na
přesnou lokalizaci obtíží. Při lokalizaci problému na krku a nebo pod bradou
může jít o porušený hltanový tranzit. Při lokalizaci za sternem může jít o
dysmotilitu hltanu. |
Odkazy na
organizace pacientů a další užitečné odkazy:
http://www.dysphagiaonline.com
http://www.nestlehealthscience.com
http://www.potizespolykanim.cz
Asociace
klinických logopedů http://www.klinickalogopedie.cz
Česká
společnost klinické výživy a intenzivní metabolické péče http://www.skvimp.cz
Stomatologická
společnost http://www.cls.cz
Společnost
radiační onkologie biologie a fyziky http://www.srobf.cz
Česká
společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku http://www.otolaryngologie.cz
Česká
onkologická společnost http://www.linkos.cz
Společnost
maxillo-faciální chirurgie http://www.mfch.cz
Česká asociace
ergoterapeutů http://www.ergoterapie.cz
Unie
fyzioterapeutů České republiky http://www.unify-cr.cz
Košťálová, M.,
Bednařík, J., Mechl, M., Voháňka, S.:Mutlimediální výukový atlas poruch řeči a
příbuzných kognitivních funkcí. Brno, 2006.
Lechta, V. a
kol.: Terapie narušené komunikační schopnosti. Praha: Portál, 2011. ISBN
978-80-7367-901-9.
Neubauer, K. a
kol.: Kompedium klinické logopedie. Praha: Portál, 2018. ISBN
978-80-262-1390-1.
Tedla, M. a
kol.: Poruchy polykání. Tobiáš, 2000. ISBN 978-80-7311-105-2.
Solná G., Lasotová N., Lebedová Z., Hofmanová J., Baborová E.
Návrh jednotného postupu v péči o pacienty
s dysfagií na iktových jednotkách v ČR, 2014 Dostupné https://nemocniceostravavitkovice.agel.cz/pracoviste/oddeleni/neurologicke-oddeleni/pdf/pece-o-pac-dysfagie.pdf
Václavík D., Solná G., Lasotová N., Lebedová Z., Hofmanová J., Baborová E., Komínek P., Novák F., Neubauer K. Péče o pacienty s dysfagií po cévní mozkové příhodě - Standard léčebného plánu, In Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie 2015 - 6. Dostupné https://www.csnn.eu/casopisy/ceska-slovenska-neurologie/2015-6-7/pece-o-pacienty-s-dysfagii-po-cevni-mozkove-prihodestandard-lecebneho-planu-56596