Komunikace ve zdravotnictví

Příznaky v interakci s řečovými a jazykovými procesy

Poruchy komunikace provázejí s různými projevy a intenzitou všechny typy a stadia demence. Projevují se poruchami kontaktu s okolím, poruchami řeči, jazykového vyjadřování, rozumění verbálnímu projevu a jsou spjaté s poruchami čtení a psaní.

Poruchy komunikace u některých typů demence:

Kortikální demence:

  • Alzheimerova choroba: řeč bývá motoricky postižena až velmi pozdně, pragmatické a sémantické jazykové schopnosti jsou oproti tomu porušeny velmi často. Větná stavba a skladba mluvy bývají postiženy až od středně závažného stadia choroby.
  • Pickova nemoc: poruchy auditorního porozumění, váhavá a rozvláčná mluva, anomie, postupné zhoršování jazykových schopností v oblasti větné skladby.

Subkortikální demence:

  • Parkinsonova demence a syndrom demence: řeč je motoricky postižena, s extrapyramidovými příznaky, jazykové schopnosti jsou porušeny minimálně, slabý, dyšný hlas s abnormální výškou a zabarvením.
  • Huntingtonova demence: zhoršující se dysartrie a jazykové schopnosti v oblasti pojmenování, schopnost pronášení delších sekvencí mluvy, zhoršená schopnost řazení částí mluvy a jejich organizace do větných celků v závislosti na celkové progresi nemoci.

Smíšené demence:

  • Vaskulární demence: variace poruch jazykových a motorických podle lokalizace a rozsahu lézí, v pozdější fázi často přítomen mutismus
  • Creutzfeldtova-Jakobova nemoc: v pozdním stádiu přítomna afázie, apraxie a posléze i agnozie. 


Demence – poruchy komunikace podle stádií progrese syndromu (Neubauer, 2007)

Počínající – mírný stupeň

Středně závažný stupeň

Těžká deteriorace

Vývoj syndromu

 

 

deficit krátkodobé paměti, zhoršení orientace, změny nálad, afekty, strategie vyhýbání se v komunikaci

Nárůst poruch krátkodobé i dlouhodobé paměti.

Špatná orientace, apatie.

Myšlenkové perseverace.

Neschopnost zvládat osobní vztahy a závazky.

Nedostatečná korekce vlastních chyb, ztráta náhledu na obtíže.

Maximalizace ztrát v orientaci a paměti.

Stálé opakování pohybů a slov.

Nepřiměřené sociální chování, potulování a bloudění.

Mizivý oční kontakt.

Řeč

 

 

Užití přiměřené.

Podle etiologie syndromu možná přítomnost motorické řečové poruchy.

Užití přiměřené.

Podle etiologie syndromu možná přítomnost motorické řečové poruchy.

Časté drobnější odchylky.

U části pacientů již nelze řeč hodnotit z důvodu přítomnost mutismu.

Sémantika jazyka

 

 

Omezená slovní zásoba, část pacientů si stěžuje na poruchy nalézání slova.

Dysnomie v konverzaci i při diagnostické situaci.

Výrazně redukovaná slovní zásoba, opakované řečové automatismy – pozdravy apod.

Časté užití sémantických parafrázií.

Závažné poruchy až ztráta rozumění obsahu slov.

Zjevná anomie, časté užití žargonu a neologismů.

Gramatika jazyka

 

 

Často zachovaná přiměřená úroveň gramatizace mluvy.

Fragmentální věty a deviace ve skladbě vět, časté neadekvátní užití sloves.

Počínající potíže v pochopení gramatických vět.

Těžká redukce až ztráta rozumění gramatickým strukturám vět.

Poruchy syntaxe (skladby) vět.

Obsahová stránka

 

 

Možné odchylky od původního tématu hovoru.

Nejasnost až zmatenost v mluvě, osobnostně egocentrický projev.

Opakování obratů a minimum sdělených myšlenek.

Ztrácení předmětu mluvy během hovoru.

Mluva o minulých událostech zcela dominuje.

Neschopnost produkce sledu návazných obratů se sdělením myšlenek, obsahově prázdná mluva, nepřiměřená až bizarní echolalie.

Pragmatické užití

 

 

Dlouhé pomlky a obtíže s aktivitou, ale v odpovědích na otázky dokazuje stále zachované znalosti.

Selhává v iniciaci běžného rozhovoru.

Poruchy pochopení nebo reakcí na humor, sarkasmus nebo analogii.

Užívá časté otázky, dotazovací, poznávací, jako u nových poznatků.

Ztrácí senzitivitu pro potřeby komunikačního partnera.

Vzácné opravení vlastních chyb v mluvě. Ztrácí komunikační záměr neboli cíl mluvy.

Neuvědomuje si kontext situace a je necitlivý k partnerům v komunikaci.

Užívá irelevantní nesouvislý projev.

Často přítomen mutismus nebo žargonová mluva.

Literatura

Neubauer, K. a kol.: Kompedium klinické logopedie. Praha: Portál, 2018. ISBN 978-80-262-1390-1.

Neubauer, K. a kol.: Neurogenní poruchy komunikace u dospělých. Praha: Portál, 2007. ISBN 978-80-7367-159-4.  

Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše