Krizová intervence v akutně vzniklých situacích (Rossmannová, T.)

V průběhu krize člověk obvykle prožívá emoční vypětí často doprovázené pocity zmatku, úzkosti, deprese, hněvu a dezorganizace ve vztazích a v sociálním fungování. V náročném období konfrontace s životní změnou nebo jinou stresovou událostí platí, že čím oslabenější somaticky nebo psychicky organizmus je, tím menší podnět stačí k tomu, aby krizi vyvolal. 

Příznaky krize

• tělesné – únava, bolesti, napětí, třes, pocení, poruchy spánku, dušnost…
• psychické – zvýšená emoční labilita, úzkostnost, podrážděnost, zhoršená koncentrace …
• sociální – zhoršená kvalita práce, tendence k izolaci, změny ve vztazích, změny chování… 

Příčiny krize

časté vnější spouštěče krize:

• ztráta (ztráta blízké osoby, zaměstnání, bytu, nemoc - ztráta zdraví, ztráta bezpečí, jistoty atd.)
• volba (volba jedné varianty obnáší vzdání se jiné, případně další negativní aspekty volby.)
• změna (i pozitivní změna může vyvolat krizi)

časté vnitřní spouštěče krize:

• psychická či fyzická choroba
• oslabení organismu
• sociální izolovanost až sociální deprivace
• deprese, pocity marnosti a bezvýchodnosti
• pocity méněcennosti
• absence životního smyslu, osobního směřování
• problémy režimu bdění a spánku
• dřívější nevyřešení krize

Průběh krize (Caplan, 1964)

1. fáze: Člověk vnímá ohrožení, aktivuje proto své dosavadní vyrovnávací strategie. V případě, že tyto nestačí k vyřešení situace, nastává druhá fáze. 

2. fáze: Aktuální nedostačující vyrovnávací mechanismy souvisí s další ztrátou kontroly nad situací. Člověk začíná zkoušet náhodná řešení. Jestliže se žádné z řešení neosvědčí, přichází třetí fáze.

3. fáze: Jedinec zkouší krizi přehodnotit v naději, že nové postupy přinesou její vyřešení. V této fázi bývá člověk nejvíce otevřen pomoci zvenčí. V případě, že se toto nepovede, dochází k prohlubování krize.

4. fáze: Poslední fáze je spojena se závažnou psychickou dezorganizací. Úzkost může přerůstat do stavů paniky a objevují se emocionální a psychologické změny. Je potřeba odborného zásahu.

Krizová intervence obecně

Krizová intervence je specializovaná odborná pomoc lidem, kteří se ocitli v krizi, která trvá obvykle 1-40 sezení a může vyústit v návaznou dlouhodobou psychoterapii. Zaměřuje se primárně na stabilizaci klienta (jeho vnitřní zklidnění, uvolnění emočního napětí v bezpečném prostředí), mobilizaci jeho vnitřních zdrojů, porozumění aktuální situaci a nalezení jejího řešení. Součástí krizové intervence je edukace a identifikace rizikových faktorů za účelem, aby klient v rámci možností dokázal krizovým situacím předcházet. 

Krizová intervence znamená „zásah v krizi“. 

• V užším slova smyslu - zahrnuje techniky a strategie při zacházení s člověkem, který zažívá výrazné negativní pocity ze situace, do níž se dostal. Cílem je, aby daný člověk získal znovu nad sebou kontrolu. 
• V širším slova smyslu - představuje metodu, tedy ucelený postup, který má za cíl vyřešení současné situace a obnovu sil dotyčného. Tato cesta jde od nejmenšího cíle (psychologické řešení akutní krize a obnova zvládacích mechanismů člověka do úrovně, která existovala před propuknutím krize) až k cíli největšímu (umožnit člověku, aby prošel změnou, po níž je zralejší, víc toho ví nebo umí, než před krizí = pokrizový růst). 

Principy krizové intervence

• pomoc by měla být okamžitá, snadno dosažitelná, bývá krátkodobá a časově ohraničená
• zaměření intervencí je výhradně zacíleno na současnou situaci a její řešení
• důležitý je aktivní přístup a podpora aktivity klienta
• dochází k podpoře sebejistoty klienta a schopnosti řešit situaci aktuální i podobnou v budoucnu.

Proces krizové intervence

při práci s klientem v krizi je třeba věnovat pozornost oblastem:

                   1.    Okamžitá redukce ohrožení a navázání kontaktu

                   2.    První odhad situace a její posouzení

                   3.    Formulace hypotézy

                   4.    Intervence

V závěru krizové intervence rekapitulujeme spolupráci, plány a cíle, ověřujeme naplnění zakázky, domlouváme se s klientem na dalších krocích. Patří sem také podpora a ocenění, případně další doporučení. Vhodný je dotaz, s čím klient odchází. Následuje rozloučení.

Zásady práce s člověkem v krizi 

Jednou z hlavních zásad krizové intervence je postoj k člověku jako k bytosti nadané zdravím a schopností těžit i z nepříznivých okolností. Zásadní je navázání dobrého, bezpečného kontaktu a shromáždění informací.

Hlavní zásady práce v krizové intervenci:

• Svoboda klienta – co bude řešit, o čem mluvit, jak se rozhodne
• Respekt ke klientovi – akceptace, přijetí
• Důvěrnost – mlčenlivost
• Spolupráce – motivace klienta
• Důvěra ve zdroje a možnou změnu – optimismus, naděje
• Porozumění – klientovu světu, situaci, hodnotám, problému

Další důležité aspekty práce v krizové intervenci jsou:

• Tvorba vztahu ke klientovi – pracovník by měl poskytnout klientovi bezpečný vztah (viz technika aktivního naslouchání a práce s emocemi)
• Informace o významu krize pro klienta – je nutné brát vážně pohled klienta a nebagatelizovat popisované, mohl by tím ztratit důvěru klienta.
• Poskytnutí dostatečného prostoru na vyjádření emocí – jejich přijetí a legitimizace, někdy je důležité dát svolení („Tady můžete plakat, je to v pořádku“), nabídnout kapesníky atd.
• Fragmentace problému – jeho rozčlenění na drobné kroky, které je v krátkém čase reálné splnit. Klient díky tomu získává pozitivní zkušenost sám se sebou, zvyšuje se sebedůvěra i naděje.
• Hledání nové perspektivy – pomoc klientovi zaujmout k situaci nový postoj a získat větší odstup, podívat se z jiných úhlů.
• Pomoc při rozhodování a předvídání možných důsledků – pomoc klientovi zvažovat různé varianty řešení a jejich pravděpodobné dopady na jeho situaci.
• Zmapování a zapojení sociální opory klienta – podpora klienta k tomu, aby na řešení své situace nezůstával sám.
• Posilování adaptivního chování – pomoc klientovi pojmenovat funkční vzorce chování a podpora k jejich využívání.
• Téma smyslu krize – změna postoje ke krizi, nalezení jejího smyslu.

Užitečné odkazy a zdroje:

https://www.persefona.cz

https://www.domacinasili.cz/domaci-nasili/

https://www.bkb.cz/

https://www.profem.cz/

https://www.in-ius.cz/