Klasifikace afázií
Typy afázií dle tzv. Bostonské klasifikace (nejrozšířenější zahraniční
klasifikace, využívaná přes 30 let v praxi):
A) Nonfluentní afázie
Globální (totální) afázie
Motorická - Brocova afázie
Transkortikální smíšená afázie (syndrom izolace řečových zón)
Transkortikální motorická (echolalická, adynamická) afázie
B) Fluentní afázie
Senzorická - Wernickeho afázie
Transkortikální senzorická (echolalická, asémantická) afázie
Kondukční (centrální) afázie
Anomická (dysnomická) afázie
C) Smíšená afázie
Problematikou tzv. podkorových afázií (léze thalamu, bazálních ganglií a
oblasti capsula interna nejčastěji v levé mozkové hemisféře) se zaobírá více
podrobněji literatura (Neubauer, 2007, 2018).
Součástí afázií jsou obvykle poruchy čtení (alexie) a psaní (agrafie), které
se mohou vyskytovat i samostatně.
Krátký souhrn klasifikace klinických syndromů afázie:
|
AFÁZIE |
KLINICKÝ
SYNDROM AFÁZIE |
NEJNÁPADNĚJŠÍ
ZNAK |
|
nonfluentní |
Brocova |
agramatismus, anomie, parafázie |
|
globální |
narušené výrazně všechny složky řeči |
|
|
transkortikální motorická |
lepší opakování než spontánní řečová produkce |
|
|
smíšená transkortikální |
částečně zachované opakování slov |
|
|
fluentní |
Wernickeho |
výrazné narušení porozumění řeči |
|
kondukční |
opakování je horší než spontánní řeč, záměny
hlásek (tzv. fonemické parafázie) |
|
|
anomická |
poruchy zejména při vybavování slov |
|
|
transkortikální senzorická |
opakování slov je zachované i při špatném
porozumění řeči |
Diferenciální znaky typů afázie v modalitách vyšetření fatických funkcí:
|
TYPY
AFÁZIE |
MODALITA
VYŠETŘENÍ |
|
|
|
|
|
Fluence – plynulost mluvy – řečové produkce,
spontánní řeč |
Pojmenování – nominace |
Opakování |
Percepce řeči – porozumění |
|
Brocova - motorická |
velmi výrazně porušena, agramatismy, parafázie |
častěji výrazně porušeno |
častěji výrazně porušeno |
častěji lehce porušeno, variabilní poruchy (lehké
až středně těžké) |
|
Wernickeova - senzorická |
neporušena, fluentní, parafázie, žargon |
častěji výrazně porušeno |
velmi výrazně porušeno |
velmi výrazně porušeno, těžké poruchy |
|
Transkortikální smíšená |
velmi výrazně porušena, nonfluentní, minimální
řečová produkce, stereotypie |
častěji výrazně porušeno |
méně narušené, echolalie |
častěji porušeno, středně těžké až těžké poruchy |
|
Transkortikální motorická |
velmi výrazně porušena, nonfluentní, echolalie |
častěji výrazně porušeno |
neporušeno nebo jen lehce porušeno, echolalie |
častěji lehce porušeno (lehké až středně těžké
poruchy) |
|
Transkortikální senzorická |
neporušena, fluentní, echolalie, parafázie |
častěji výrazně porušeno |
neporušeno nebo jen lehce porušeno, echolalie |
velmi výrazně porušeno, těžké poruchy |
|
Kondukční |
neporušena nebo jen velmi lehce porušena,
fonemické parafázie |
častěji výrazně porušeno |
velmi výrazně porušeno, těžké poruchy |
neporušeno nebo jen lehce porušeno |
|
Globální |
těžce porušena, absence spontánní řeči,
stereotypie, automatismy |
těžce porušeno |
těžce porušeno |
těžce porušeno |
|
Anomická, dysnomická |
neporušena nebo jen velmi lehce porušena, pauzy,
opisy |
častěji více porušeno |
neporušeno (zachováno) nebo jen lehce porušeno |
neporušeno nebo jen lehce porušeno |