Komunikace ve zdravotnictví

Klasifikace a diagnostika získané dysartrie

V diagnostice dysartrie se používá TEST 3F – dysartrický profil (Roubíčková a kol., 2011), který diagnostikuje níže uvedené typy dysartrie a pomocí něj se vyšetřují tyto modality:

1. respirace (fonorespirace)

2. fonace

3. faciální svalové činnosti (faciokineze)

4. diadochokineze (přesnost opakovaných pohybů)

5. reflexní činnosti spjaté s polykáním, žvýkáním a kašláním

6. artikulace

7. srozumitelnost četby a mluvy

8. tempo a prozodie řeči


V současnosti se rozlišují tyto typy získaných dysartrií: 

  • Spastická (pyramidová): řečový projev je pomalý, tvořený s velkým úsilím, s protahováním slov a nesrozumitelností delšího projevu; dýchání bývá oslabeno, uzávěry v artikulačních pohybech a patrohltanovém uzávěru jsou pomalé a oslabené
  • hypokinetická:  často je přítomen klidový třes a ztráta pohybových automatismů; řečový projev je monotónní, s možností počáteční pauzy při zahájení mluvy z důvodu svalové ztuhlosti s následujícím překotným nepřesným projevem (opakují se slabiky nebo slova); dech je nedostatečný a přerušovaný a hlasový projev je značně oslaben (až afonický)
  • hyperkinetická: projevuje se sníženým celkovým svalovým tonusem a mimovolní hybnost svalových skupin je naopak zvýšena; řečový projev je hlasitý, vykřikovaný, přítomna je dyskoordinace s dýchacími pohyby; řeč může být přerušovaná náhlými pohyby nebo trvale rušena neovladatelnými pohybovými automatismy; tempo řeči je kolísavé a řečový projev může být až nesrozumitelný z důvodu neschopnosti ovládat pohyby jazyka a úst (nebo z důvodu neschopnosti kontrolovat vlastní řečové pohyby)
  • ataktická (mozečková): řečový projev je nepravidelný, explozivně jsou při něm vyráženy slabiky nebo slova (tzv. sakadovaná řeč); kolísání se projevuje i v dýchání, intenzitě hlasu a rezonanci; přítomny jsou obtíže v rytmu mluvy a nepřesná realizace především souhlásek. Subtypem bývá myastenická dysartrie.
  • chabá (flakcidní, bulbární, periferní): častým příznakem je porušené dýchání společně s hypernazalitou, chraptivostí a poruchami polykání
  • smíšená: neurologicky se projevuje známkami periferních i centrálních paréz, kombinace jednotlivých typů postižení