Ústav zdravotnických věd
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška
Osobnost a profesní role sestry / záchranáře
Etický kodex zdravotnického pracovníka
nelékařských oborů
Podzim 2024
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška2
Role – očekávaní určitých chování
Každý je nositelem několika rolí:
̶ dané–závislé od pohlaví (žena, muž)
̶ vývojové–vznikající dítě, rodič, pracující
̶ dočasné–hospitalizovaný pacient
Sociální role:
̶ vždy reciproční–odehrávají se v párech - každý hraje
svou roli ve vztahu k jiné osobě → tzn. role sestry se
mění dle toho, s kým přichází do kontaktu (lékař,
pacient, sestry navzájem)
̶ definování specifických rolí každé profese má být
zakotveno v legislativě, avšak každý člen profese musí
mít jasnou představu o svých povinnostech a
kompetencích.
Specifikum ošetřovatelství - komplexnost→překrývání rolí
Primární a sekundární role sestry a lékaře
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška4
Vývoj role sestry
Role jsou určeny:
̶ společností
̶ historií
̶ množstvím změn v relativně krátkém období
̶ Prvotní formování na půdě charitativních institucí, středověkých hospitálů (charitativní –
dobročinná činnost)
̶ Ve druhé polovině 19.století proniká do nemocnic racionální medicína –lékařské činnosti a
medicínské poznání → základ novodobé profese sestry, lékař ke své činnosti potřeboval
pomocníka schopného odborné komunikace a racionálního jednání při ošetřování nemocných
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška5
Vývoj role sestry –faktory a události
̶ aktivita a činnost F. Nightingale
̶ vývoj medicíny s úzce přírodovědným pojetím zdraví a nemoci
̶ 3 funkční okruhy práce v nemocnicích (medicínský – lékař, ošetřovatelský - sestra,
administrativní – úředník)
̶ 2 různé formy subordinace služební podřízenost (profesionální a personální) lékaři–
medicínsky, sesterskému managementu
̶ růst velikostí nemocnic (nové činnosti sestry, přetěžování sester agendou, vzdalování se od
nemocného)
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška6
Role sestry v minulosti
„Anděl milosrdenství“– v 19. století
vznešená, morální a hluboce věřící bytost, obětavá, bojující za práva pacientů, začátky F.
Nightingale
„Dívkaprovšechno=služtička“–po1.světovéválce
tichá, oddaná, skromná, deprofesionalizace byla výsledkem zhoršených podmínek ve vzdělávání
do praxe bez zkušeností = levní pracovní síla
„Hrdinka“– 2. světová válka
uznávané a obdivované, odborně vzdělané. Ošetřovatelská služba trpěla nedostatkem
pracovních sil. Mladé dívky byly lákány přesvědčovány, aby posílily řady odborně vzdělaných
ošetřovatelek - měly v té době jasně definovanou roli a nahlíželo se na ně s uznáním a obdivem
jako na profesionály.
„Matka“ po válce
relativně vysoký status sester, obětavá, pasivní, ochraňující, nedostatek škol pro vzdělávání
„Sexuální oběť“
prezentace sestry v médiích – romantická, frivolní, sebestředná, promiskuitní
Profesionál/ka
kompetence, vzdělávání (pre-,postgraduální, specializační, celoživotní), budování image a
prestiže povolání, aktivity NURSING NOW, odbor na MZ ČR, koncepce ošetřovatelství
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška7
Role sestry (WHO, 2000)
Úspěšně dokončeno předepsané studium ošetřovatelství a získána
požadovaná kvalifikace, (v zahraničí např. registrované sestry –právo platná
licence k výkonu ošetřovatelské profese)
Pomáhá pacientům /rodinám/ skupinám
Hodnotí, plánuje, poskytuje a vyhodnocuje profesionální péči
Pracuje samostatně jako člen zdravotnického týmu
Podporuje vhodné aktivní zapojení jedinců…do všech forem zdravotní péče
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška8
Současná role a postavení sester v ošetřovatelství
V různých zemích společné i odlišné znaky role
a profese
Postavení sester a ošetřovatelství = bylo a je
ovlivňováno náboženskými, kulturními,
sociálními, ekonomickými a politickými faktory
Postavení sester v 21. století ovlivňují:
Změny politického a společenského života,
Technický vývoj, digitalizace,
Demografické změny, stárnutí populace a proměna
klientské populace,
Proměna generací, které měly a budou mít vliv na
vzdělání v ošetřovatelství,
Celospolečenská prestiž ZP Národní soustava povolání
(nsp.cz)
Organizace poskytování zdravotní péče,
Integrace a obsluha nových zdr. prostředků,
Epidemiologické faktory
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška9
Prestiž povolání –
červen 2019 Centrum
pro výzkum
veřejného mínění
eu190724.pdf (cas.cz)
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška10
Nejčastější role
sestry
Poskytovatel/kaošetřovatelské péče
Manažer/ka
Edukátor/ka
Advokát/ka(hájí zájmy nemocného, kdy pacient
není schopen projevit své potřeby, přání)
Nositel/kazměn
Výzkumník/výzkumnice
Mentor/ka
Koordinátor/ka(spolupracuje s jinými členy týmu)
Záchranáře
Poskytovatel/ka specifické ošetřovatelské péče
Koordinátor/ka
Edukátor/ka
Advokát/ka
Manažer/ka
Nositel/kazměn
Výzkumník/výzkumnice
Mentor/ka
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška11
Profesionalizace
Tři základní znaky:
1. Skupina pracovníků vykonává trvale relativně stálé činnosti v rámci dělby
práce (společensky uznávané),k jejichž výkonu dává společnost skupině
kompetence
2. Činnosti jsou zdrojem prostředků obživy
3. Činnosti vyžadují kvalifikační přípravu
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška12
Profesionální přístup
zaměřen:
̶ na pacienta
̶ na spolupráci s ostatními spolupracovníky a členy zdravotnického týmu
základ tvoří:
̶ profesionální etika
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška13
Charakteristika profesionálního přístupu
Jednat s respektem a úctou
Poskytovat správné informace a respektovat P/K pohled a názor
Motivovat k odpovědnosti za základní sebepéči a léčení, péči o zdraví
Respektovat důstojnost, jednat s úctou
Dodržovat mlčenlivost
Vzdělávat se a sdílet profesionální zkušenosti a znalosti v zájmu zlepšení
kvality péče a rozvoje nových poznatků
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška14
Náročnost
práce sestry
fyzická
psychická
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška15
Image sestry /záchranáře
„Image je to, co člověk potřebuje, aby si druzí mysleli, že je tím, čím by rád byl.“
F. M. Barwasser
Interní–představuje individuální pohled sestry / záchranáře na sebe a na
ošetřovatelství jako na profesi
Externí–představa o profesi sester laickou veřejností, masmédia, politici,
lékaři, …
Současnost – úsilí o image sestry profesionálky = jedinec progresivní,
sofistikovaný, asertivní, vzdělávající se, snažící se o dosažení
nejvyšší úrovně ošetřovatelské péče
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška16
Faktory ovlivňující image sestry / záchranáře
Komunikace –ne/verbální
Přístup k pacientovi –respekt, ochota, empatie, důstojnost a úcta
Způsob naslouchání a vnímání –nejen ušima, ale především srdcem
Způsob chování ne/profesionální
Odbornost
Sebezviditelnění–aktivní publikační a přednášková činnost
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška17
Osobnost
Obecné vlastnosti:
Autenticita –otevřenost, souhlas projevu a prožívání člověka
Akceptace –bezpodmínečné přijetí, úcta, důvěra a sympatie vůči pacientovi
Empatie –vcítění se a porozumění druhému člověku
Nezbytné:
Osobnostní zralost
Vnitřní stabilita
Spíše vyšší frustrační tolerance
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška18
Osobnost sestry / záchranáře
Předpoklady pro výkon povolání:
 Intelektové - myšlenkové procesy a operace umožňují osvojení široké soustavy pojmů, schopnost řešit
proměnlivé situace, schopnost vybrat optimální řešení z komplexu možných, rozhodnost
 Senzomotorické – šikovnost, zručnost, pohybová obratnost, neporušené smyslové vnímání, technická zdatnost
 Sociální – pozitivní vztah k lidem, schopnost navázat kontakt, vést dialog, empatie, ovládání ne/verbálních
projevů
 Autoregulační – přizpůsobivost, sebezapření, zvýšená odolnost vůči fyzickému a psychickému stresu
 Komunikační – aktivní naslouchání, stimulace a vedení hovoru, zrcadlení (reflexe) sumarizace, mlčení
 Estetické – smysl pro úpravu vlastního zevnějšku, zdravotnického prostředí
 Odpovědnost
 Fyzická a psychická odolnost
̶Kladné charakterové vlastnosti
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška19
Základní etické principy v ošetřovatelství
 Autonomie – každý by měl mít právo určovat své chování a jednání podle svých osobních etických
zásad, cítit autonomii jedince znamená připustit jeho volbu podle osobních hodnot a přesvědčení
 Beneficence (prospěšnost) –závazek konat dobro a vyhnout se působení škod nebo újmy,sestra má
povinnost podnikat takové kroky, kteréP/K prospívají.
 Důvěryhodnost –zůstat věrný závazkům a dodržovat je, moderní ošetřovatelství: sestra=obhájkyně P/K
a jeho práv
 Spravedlnost –rovné jednání s lidmi, kteří jsou v podobné situaci a diferencované jednání s lidmi, kteří
jsou v různých situacích (pokud mají P/K stejné potřeby ve zdraví = mělo by být o ně postaráno stejně)
 Veracita – pravdomluvnost
(Kutnohorská: Etika v ošetřovatelství, s. 18)
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška
Etický kodex
20
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška21
Etický kodex
veřejná deklarace přesvědčení a hodnot určité profese a jejich vykonavatelů (tzn. veřejné
prohlášení toho, co se mezi vykonavateli profese chápe jako etické chování)
 zavazuje profesionály dané profese k určitému chování (např. pro zdravotnické pracovníky
nelékařských oborů)
 sjednocující prvek uvnitř dané profesní skupiny, ale také z vnějšího pohledu na profesi, již
reprezentuje
potřeba vyjádřit etický kodex se stala v uplynulých letech naléhavější vlivem rychlého tempa
společenských a technologických změn, kde se zvýšil počet situací vyžadujících zodpovědné
etické posouzení
 uveřejňují cíle, hodnoty a měřítka těch, kdož se hlásí k dané profesi
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška22
Etické kodexy, které má ZP v práci zohledňovat:
 Všeobecná deklarace lidských práv a svobod (1948) Vseobecna_deklarace_lidskych_prav.pdf (mzv.cz)
 Ženevská deklarace Ženevské úmluvy – Wikipedie (wikipedia.org)
 Úmluva na ochranu lidských práv a základních svobod (1950) Úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod –Wikipedie (wikipedia.org)
 Kodex sestry ICN (1953, 2000) Etický kodex sester vypracovaný Mezinárodní radou sester | Česká asociace sester (cnna.cz)
 Helsinská deklarace (1964) Microsoft Word -Helsinská deklarace WHO -překlad 2013.docx (wma.net)
 Deklarace práv duševně postižených lidí (1971) Deklarace práv duševně postižených lidí (Zdravotnický portál města Prahy) (praha.eu)
 Úmluva o právech dítěte (1989) Preklady-dokumentu-OSN.pdf (vlada.cz)
 Práva pacientů (1992) Práva a povinnosti – Ministerstvo zdravotnictví (mzcr.cz) a Práva pacientů přeložená do znakového jazyka ve formě videí –Ministerstvo
zdravotnictví (mzcr.cz)
 Mezinárodní etický kodex porodních asistentek (1993) Etický kodex -Česká komora porodních asistentek, z.s. (ckpa.cz)
 Etický kodex České lékařské komory (1996) ČLK > / Pro lékaře / Legislativa ČLK / Stavovské předpisy ČLK (lkcr.cz)č. 10
 Úmluva o lidských právech a biomedicíně rady Evropy (1997) Sdělení č. 96/2001 Sb. m. s. Sdělení Ministerstva zahraničních věcí o přijetí Úmluvy na ochranu lidských
práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny: Úmluva o lidských právech a biomedicíně 96/2001 Sb. m. s. Úmluva o lidských právech a
biomedicíně (zakonyprolidi.cz)
 Dokument rady Evropy k péči o smrtelně nemocné (1999) Charta práv umírajících Charta práv umírajících | IKEM
 Pařížská charta proti rakovině (2000) PAŘÍŽSKÁ CHARTA PROTI RAKOVINĚ (lpr.cz)Práva a povinnosti onkologických pacientů (2002) Deklarace práv onkologických
pacientů | Pardubická nemocnice (nempk.cz)a Práva onkologických pacientů -Ústřední vojenská nemocnice Praha (uvn.cz)
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška23
Etický kodex sester vypracovaný Mezinárodní radou
sester (ICN)
Mezinárodní etický kodex pro sestry byl poprvé přijat ICN v roce 1953
byl několikrát revidován a znovu schvalován, poslední revize byla provedena v roce 2000 Etický
kodex sester vypracovaný Mezinárodní radou sester Česká asociace sester (cnna.cz)
https://www.cnna.cz/icn-eticky-kodex/
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška24
Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských
oborů
Věstník 7/2004 –Ministerstvo zdravotnictví (mzcr.cz)
https://mzd.gov.cz/vestnik/vestnik-7-2004-2/
̶ Věstník ministerstva zdravotnictví ČR, vydáno červenec 2004, částka 7
 Zdravotnický pracovník a spoluobčané
 Zdravotnický pracovník a praxe
 Zdravotnický pracovník a společnost
 Zdravotnický pracovník a spolupracovníci
 Zdravotnický pracovník a profese
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška25
Etické zásady zdravotnického pracovníka
nelékařských oborů
Zdravotnický pracovník nelékařských oborů (dále jen „zdravotnický pracovník“) při
své práci zachovává úctu k životu, respektuje lidská práva a důstojnost každého
jednotlivce bez ohledu na věk, pohlaví, rasu, národnost, víru, politické přesvědčení a
sociální postavení.
Zdravotnický pracovník dbá na dodržování Úmluvy o lidských právech a
biomedicíně, na dodržování práv pacientů, tak jak jsou vyjádřena v Chartě práv
pacientů a v Chartě práv hospitalizovaných dětí.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška26
Etické zásady zdravotnického pracovníka
nelékařských oborů
Zdravotnický pracovník je povinen přistupovat ke své práci s veškerou odbornou
schopností, kterou má, s vědomím profesionální odpovědnosti za podporu zdraví,
prevenci nemoci, za obnovu zdraví a zmírňování utrpení, za přispění ke klidnému
umírání a důstojné smrti.
Zdravotnický pracovník poskytuje zdravotní péči jednotlivcům, rodinám, skupinám a
spolupracuje s odborníky jiných oborů. Při poskytování zdravotní péče vždy
nadřazuje zájmy těch, kterým poskytuje péči, nad zájmy své.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška27
Etické zásady zdravotnického pracovníka
nelékařských oborů
Zdravotnický pracovník je povinen chránit informace o těch, kterým poskytuje své
služby, bez ohledu na způsob, jakým jsou tyto informace získávány, shromažďovány
a uchovávány. Povinnou zdravotnickou dokumentaci vede pečlivě a pravdivě, chrání
ji před zneužitím a znehodnocením.
Zdravotnický pracovník aktivně prohlubuje znalosti o pracovních předpisech pro
jeho profesi a dodržuje je.
Zdravotnický pracovník nesmí podřizovat poskytování zdravotní péče komerčním
zájmům subjektů, působících v oblasti zdravotnictví.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška28
Zdravotnický pracovník a spoluobčané
Zdravotnický pracovník při poskytování zdravotní péče respektuje životní hodnoty
občanů, jejich životní zvyky, duchovní potřeby a náboženské přesvědčení a snaží se
vytvářet podmínky zohledňující individuální potřeby jednotlivců.
Zdravotnický pracovník v rozsahu své odbornosti a pravomocí poskytuje občanům
informace, které jim pomáhají převzít spoluzodpovědnost za jejich zdravotní stav a
případnou léčbu.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška29
Zdravotnický pracovník a spoluobčané
Zdravotnický pracovník považuje informace o pacientech za důvěrné a je si vědom
povinnosti zachovat mlčenlivost o skutečnostech, o nichž se dozvěděl v souvislosti s
výkonem svého povolání.
Zdravotnický pracovník při poskytování zdravotní péče dbá v maximální možné míře o
zajištění intimity.
Zdravotnický pracovník nesmí zneužít ve vztahu k nemocnému jeho důvěru a závislost
jakýmkoliv způsobem.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška30
Zdravotnický pracovník a spoluobčané
Zdravotnický pracovník se snaží při poskytování zdravotní péče docílit vztahu
založeného na důvěře, která ctí práva pacienta, reaguje na aktuální rozpoložení
pacienta, současně jsou respektována práva a povinnosti zdravotnického
pracovníka jako poskytovatele zdravotní péče.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška31
Zdravotnický pracovník a praxe
Zdravotnický pracovník poskytuje zdravotní péči v rozsahu své odbornosti a pravomocí,
s potřebou mírou autoregulace a empatie.
Zdravotnický pracovník aktivně usiluje o vlastní odborný, osobní a intelektuální růst po
celou dobu svého profesionálního života a své nové znalosti a dovednosti se snaží
využít v praxi.
Zdravotnický pracovník usiluje o co nejvyšší kvalitu a úroveň poskytované zdravotní
péče.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška32
Zdravotnický pracovník a praxe
Zdravotnický pracovník poskytne nezbytně nutnou zdravotní péči i nad rámec svých
pravomocí, pokud ji nemůže poskytnout způsobilý zdravotnický pracovník a pokud
nebezpečí, které plyne z prodlení, je větší než možné nebezpečí plynoucí z
nedostatečných znalostí a dovedností zdravotnického pracovníka.
Zdravotnický pracovník jedná a vystupuje tak, aby jeho chování přispělo k udržení
prestiže a zvyšování společenského uznání zdravotnického povolání.
Zdravotnický pracovník při přebírání úkolu i při pověřování úkolem zodpovědně
zvažuje kvalifikaci svou i ostatních zdravotnických pracovníků.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška33
Zdravotnický pracovník a společnost
Zdravotnický pracovník působí na zdravotní uvědomění jednotlivců při poskytování
zdravotní péče. Podle svých odborných schopností se podílí na podporování a šíření
zásad zdravého života, zásad ochrany životního prostředí, objasňování problémů
spojených s péčí o poškození zdraví lidí.
Zdravotnický pracovník spolupracuje při těch aktivitách, které směřují ke zlepšení
zdravotního a sociálního prostředí v životě lidí.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška34
Zdravotnický pracovník a spolupracovníci
Zdravotnický pracovník spolupracuje v rámci mezioborového týmu s ostatními
odborníky tak, aby byly splněny všechny cíle plánu komplexní zdravotní péče o
pacienta.
Zdravotnický pracovník respektuje znalosti a zkušenosti svých kolegů i
spolupracovníků jiných odborností.
Zdravotničtí pracovníci se navzájem podporují ve svých odborných rolích a aktivně
rozvíjejí úctu k sobě i druhým.
Zdravotnický pracovník vystupuje, podle aktuální situace, jako ochránce pacienta,
zejména pokud je péče o něho ohrožena nevhodným chováním nebo jednáním jiného
zdravotníka či osoby.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška35
Zdravotnický pracovník a profese
Zdravotnický pracovník je odpovědný za kvalitu jim poskytované zdravotní péče a
za co nejvyšší odbornou úroveň svého vzdělání.
Zdravotnický pracovník dbá na udržování a zvyšování prestiže své profese.
Zdravotnický pracovník se neustále snaží o rozvoj své profese, o rozvoj svého
profesního zaměření a zvýšení své odborné úrovně.
BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška36
Ústav zdravotnických věd
Lékařská fakulta Masarykova univerzita