Ústav zdravotnických věd BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška Role pacienta Podzim 2024 BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška2 Terminologie ➢Pacient = fyzická osoba, které jsou poskytovány zdravotní služby. ➢Hospitalizace = doba zpravidla delší než 24 hodin, po kterou je pacientovi přijatému na lůžko ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lůžkové péče poskytována lůžková péče. ➢ Zdravotnické zařízení = prostory určené pro poskytování zdravotních služeb. Teorie role nemocného BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška ➢ postavení nemocného člověka se vyvíjelo ➢ z počátku byla medicína v péči o pacienta orientována spíše přírodovědně (biologicky), postupně se měnila k sociologickým tendencím ➢ od počátku 20. stol. vystupuje více otázka role subjektu nemocného, psychických a sociálních podmínek ve vztahu k nemoci ➢ vznikají různé teorie ➢ značného rozšíření dosáhl směr strukturálně-funkcionalistický (např. T. Parsons) - klade důraz na sociální stabilitu a solidaritu. BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška4 Charakteristické rysy role nemocného (Parsons, 1951) ➢ nemocný není zodpovědný za vznik svého stavu a není schopen odstranit ho svou vůlí ➢ nemocný je zproštěn svých dosavadních povinností ➢ nemocný by měl dávat najevo obtíže stavu ➢ nemocný by měl vyhledat odborníky a spolupracovat s nimi, nedojde-li ke spontánní úpravě BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška 5 Osobnost nemocného ➢ důležitý faktor, který léčbě a ošetřování napomáhá anebo brzdí BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška6 Premorbidní osobnost a její vlastnosti před začátkem nemoci ➢ Citové reakce – jaké jsou reakce na nepříjemné podněty - bolest, hluk ➢ Temperament - způsob, jak se vypořádává s novými životními událostmi, jak zvládá stres, úzkost, omezení ➢ Vztah ke společenskému okolí – introvert/extrovert ➢ Zdravotní gramotnost – znalosti a informovanost o nemoci ➢ Inteligenční úroveň ➢ Vzdělání, kulturní rozhled ➢ Interpersonální vlastnosti - dominance/submise, egocentrizmus, závist, tzn. jak se v jistých sociálních situacích chová k jiným lidem? ➢ Věk, pohlaví, sociální/kulturní prostředí BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška7 Pacient Vlivy: ➢ Sugestibilita – míra ovlivnitelnosti cizími názory, postoji, vztahy a posudky ➢ Vztahovačnost - P/K prožívá svou nemoc jako prioritní problém, předpokládá že, i ZP se jím budou intenzivně zabývat ➢ Egocentrizmus – soustředění se na sebe a své problémy ➢ Přecitlivělost – např. v důsledku dlouhotrvající bolesti, strach z dg. a th. výkonů, nespavost… ➢ Adaptační potíže – zejména mladší a starší nemocní v cizím prostředí ➢ Regrese –pokles V návrat úrovně osobnosti na nižší stupeň (hospitalizmus dětí, u dospělých nezájem o vyšší potřeby –kulturní a sociální hodnoty, pozornost zaměřují zejména na vlastní tělesné funkce a potíže, symptomy nemocí…) BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška8 Nemocní, se kterými přijdou zdravotníci do styku 1. nemocní hospitalizovaní, nemocní v domácím ošetření 2. nemocní práce schopní 3. relativně zdraví jedinci – občas potřebují konzultaci s lékařem 4. lidé podílející se na prevenci – jednorázové nebo ne/pravidelné preventivní prohlídky 5. problematické osoby Zvláštní skupinu tvoří těhotné, rodičky a novorozenci. BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška9 Být pacientem znamená ➢ fyzické i psychické změny ➢ sociální důsledky –„úředně“ nemocný → záležitost rodiny, zaměstnavatele, kolegů, okolí (s kým přicházím do kontaktu) → ROLE PACIENTA BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška10 Role pacienta Zdůrazňovány jsou tři aspekty: 1. Otázky zavinění svého stavu –P/K zpravidla není obviňován, že je nemocen 2. Otázky odpovědnosti –vlivem nemoci některé činnosti nevykonává (zproštění výkonu), jiné přebírá 3. Očekávání – od P/K se očekává, že bude něco dělat pro zlepšení stavu Rozdíl ambulantní a nemocniční pacient BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška11 Pacient Ambulantní ➢ většinou z vlastní vůle za lékařem ➢ očekává partnerskou kooperaci ➢ očekává uzdravení a méně závažný stav Nemocniční ➢ minimum P/K je hospitalizováno z vlastní vůle –98 % odesláno lékařem, přivezeno ➢ v rukou ZP (ZP = autorita) ➢ předpoklad, že zdravotní stav je závažnější → stres, obava BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška12 Složení pacientů v dnešní době Stále přibývá: ➢ věkově starší populace ➢ vzdělanější pacienti odmítající pasivní roli ve vztahu pacient-lékař BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška13 Postavení hospitalizovaného pacienta ➢Je vyřazen ze společnosti zdravých ➢ ocitá se v postavení člověka psychicky a společensky podřízeného ➢ se vstupem do nemocnice si musí nemocný osvojit novou roli ➢ pacient stále více přemýšlí a je informovanější ➢ nestojí o to být pasivním objektem zdravotní péče ➢ v posledních letech je stále více posilována role nemocného (léčba a její kvalita) BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška14 Negativa ovlivňující roli pacienta v nemocnici ➢ Depersonalizace – ztráta sociální identity ➢ Neosobní jednání – označení „případ, diagnóza“ ➢ Rozhovory–běžně s lidmi komunikujeme, teď je v roli, komu se moc nenaslouchá, je dotazován a jemu přikazováno ➢ Potřeby – saturace základních potřeb, zejména zdravotních (osobní jsou v pozadí) ➢ Aktivita – ZP mají rádi bezproblémového = pasivního P/K ➢ Bolest – individuální prožívání, posuzování od různých ZP odlišně ➢ Informovanost – tč. Podmínka komplexního informování P/K, přesto mohou mít někteří pocit nedostatečného předání informací → znepokojení, obava, úzkost, nejistota, strach ➢ Sebekontrola – pocit odkázání na ZP, nemožnost řídit běh událostí → pocit frustrace → zlost, agrese BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška15 Vliv hospitalizace na pacientův život BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška16 Vliv hospitalizace na pacientův život BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška17 Očekávání pacienta ➢ Pochopení svých problémů i své situace ➢ Zajištění pocitu jistoty ➢ Pozornost a emocionální podporu ➢ Fyzickou a psychickou stimulaci ➢ Profesionální přístup, který se promítá do jednání a chování sestry Potřeba pacienta ➢ Předvídavost komplikací a včasný zásah ➢ Předvídání možných budoucích problémů (potencionální dg.) ➢ Poskytování aktivní vstřícné péče BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška18 Potřeby P/K z hlediska ošetřovatelství, specifikum (Bártlová, 2003): Potřeby, které se nemocí: ➢ nemění ➢ modifikovaly ➢ vznikly BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška19 Potřeby, které se nemocí nemění ➢ základní/nižší ➢ v průběhu hospitalizace může být jejich potřeba pociťována intenzivněji a nebo možný posun z hlediska priority/důležitosti ➢ saturace ZP BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška20 Potřeby, které se nemocí modifikovaly ➢ nejsložitější skupina, jsou individuální a variabilní ➢ vliv má závažnost a druh nemoci, fáze prožívání nemoci např.: ➢ sociální potřeby –na začátku nemoci se redukují, postupně se navrací, žádoucí efekt = odvedení pozornosti od potíží, podpora soběstačnosti ➢ potřeba aktivity – v době nemoci se soustřeďuje na boj s nemocí, nechce být pasivním objektem ➢ pozitivní výsledky v období nemoci –P/K stimulují, pomáhají mu čelit překážkám (bolest, strach, úzkost…) ➢ úloha ZP –cíleně směřovat aktivity P/K, dostatek info (o nemoci, režimu…), protože neinformovanost =obavy, narušení th. režimu nedostatečná V žádná spolupráce P/K ➢ kulturní a estetické potřeby BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška21 Potřeby, které s nemocí vznikly Ovlivněny různými faktory: ➢ osobnost P/K ➢ charakter, stupeň závažnosti a průběh nemoci ➢ informovanost o nemoci ➢ předchozí zkušenosti ➢ vztah a chování ZP, rodiny, přátel, spolupacientů ➢ potřeby –navracení zdraví, tlumení V zbavení se bolesti, potřeba udržení a obnovení funkcí V příprava na nové sociální funkce BSOS0121p Ošetřovatelství I - přednáška22 Akutní nemoc Chronická nemoc ➢ změny dosavadního způsobu života, návyky, stravování, omezení seberealizace ➢ emoce, nevyrovnanost sám se sebou, náladovost, zhoršená komunikace s okolím, deprese, rezignace, poddání se nemoci –podobné pocity zažívá i rodina P/K ➢U chronických nemocí – informace o možnosti pomoci/rady v specializovaných poradnách, vhodná motivace P/K, svépomocné kluby a sdružení