Adobe Systems Adobe Systems Kompresivní terapie 2 Kompresivní terapie Denisa Macková, Markéta Hartmanová, Patrik Mica, Ústav zdravotnických věd, LF MU Brno Adobe Systems Kompresivní terapie 3 Kompresivní terapie ̶podporuje venózní návrat krve z končetin, zrychluje proudění krve v žilách (komprese vytváří tlak na stěnu povrchových a hlubokých žil), zužuje rozšířené žíly, zlepšuje domykavost žilních chlopní a zabraňuje stagnaci krve ̶uplatňuje se jako metoda preventivní, léčebná i podpůrná ̶provádí se bandáží pomocí kompresivních obinadel a kompresivních punčoch ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 4 Účel kompresivní terapie ̶prevence tromboembolické nemoci (před a po operaci, u dlouhodobě imobilních) ̶prevence edémů a varixů (křečových žil) ̶léčba trombózy, posttrombotického syndromu (souboru změn a příznaků vznikajících jako následek hluboké žilní trombózy) ̶léčba bércového vředu (ulcus cruris) ̶podpůrná léčba chronické žilní nedostatečnosti, lymfedému ̶podpůrná léčba onemocnění pohybového aparátu ̶po operaci varixů, po skleroterapii (odstranění varixů), po liposukci (odsátí tuku) ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 5 Pomůcky ̶nepoddajné obvazy ze zinkoklihu: nejvyšší pracovní a nejnižší klidový tlak ̶krátkotažná obinadla: málo roztažitelná, vysoký pracovní a nízký klidový tlak ̶dlouhotažná obinadla: vysoce roztažitelná, nízký pracovní a vysoký klidový tlak ̶kompresivní punčochy ̶vícevrstevné bandáže ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 6 Pomůcky Adobe Systems Kompresivní terapie 7 Obinadla s krátkým tahem (krátkotažná, tažnost 60-90 %) ̶mají výrazný kompresivní účinek, vysoký pracovní a nízký klidový tlak ̶při správném provedení je lze ponechat tři dny včetně noci v průběhu intenzivního léčebného režimu (nelze použít na končetiny s výrazným otokem) ̶použití: lymfatické otoky, žilní insuficience, bércové vředy ̶výhody: lepší léčebný efekt, držení tahu po celý den, nerolování se ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 8 Obinadla s dlouhým tahem (dlouhotažná, tažnost nad 100 %) ̶nízký pracovní a vysoký klidový tlak ̶použití: doléčení a udržení dosaženého stavu žilních onemocnění, léčba podvrtnutí, krátkodobá bandáž u pohyblivého pacienta ̶při chůzi se roztahují a poddávají, nepoužívat během spánku ̶výhody: použití u akutních i chronických stavů, u chodících pacientů ̶nevýhody: rychle ztrácí tažnost, musí se opakovaně převazovat ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 9 Kompresivní punčochy ̶nízký pracovní a vysoký klidový tlak (dlouhotažná) ̶použití: udržovací fáze, stabilizované chronické žilní onemocnění vyžadující kompresivní terapii, varixy a otoky v těhotenství, po chirurgickém žilním zákroku, nepoužívat během spánku ̶správný výběr: ̶velikost – změření délky končetiny a obvodu jednotlivých částí ̶kompresivní třída (čtyři typy), podle tlaku, kterým punčocha působí v oblasti hlezna ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 10 Kompresivní punčochy ̶I. kompresivní třída (18-21 mmHg): lehká komprese (prevence vzniku varixů při genetické zátěži anebo v graviditě, otoky ze stagnace při dlouhém stání) ̶II. kompresivní třída (23-32 mmHg): středně silná komprese (varixy, po operaci varixů, projevy chronické žilní choroby, otoky) ̶III. kompresivní třída (34-46 mm Hg): silná komprese (trombóza, posttrombotický syndrom, žilní nedostatečnost s tendencí tvorby otoků, prevence recidivy po zhojení ulcus cruris) ̶IV. kompresivní třída (nad 60 mm Hg): extra silná komprese (u výrazných trvalých otoků mízního původu – lymfedému) ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 11 Zásady přikládání bandáže ̶zvolit kompresivní pomůcku (obinadlo, punčochy) s ohledem na účel (prevence, léčba, podpůrná léčba), na průběh nemoci (akutní/chronická fáze) a schopnosti jedince použít pomůcku ̶zvolit funkční (neopotřebovaný) materiál ̶zvolit správnou šířku obinadla a velikost punčochy (čím větší je bandážovaná část těla, tím širší obinadlo a větší punčocha) ̶kompresi provést před vstáváním z lůžka (před spuštěním dolních končetin) ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 12 Zásady přikládání bandáže ̶dodržet správnou techniku provedení (přiložit od metatarzálních kůstek přes patu a kotník pod koleno/nízká bandáž anebo po tříslo/vysoká bandáž, obinadlo odvíjet bezprostředně na kůži, neodtahovat od nohy, kompresi provést nejsilněji v dolní části nohy/nárt, kotník, dolní část bérce na dolní končetině, zápěstí a předloktí na horní končetině, směrem k srdci se tlak komprese snižuje) ̶komprese nesmí vytvářet záhyby, shrnovat se, jednotlivé otočky se překrývají ze dvou třetin ̶monitorovat výskyt bolesti, brnění, necitlivosti, otoku, modrého zbarvení prstů, chladných aker, podráždění kůže ̶edukovat pacienta ̶ ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 13 Technika bandáže dolní končetiny krátkotažným obinadlem Adobe Systems Kompresivní terapie 14 Technika bandáže dolní končetiny krátkotažným obinadlem – základní otočka, tzv. zámeček Adobe Systems Kompresivní terapie 15 Technika bandáže dolní končetiny krátkotažným obinadlem – fixace zámečku pomocí kruhové otočky Adobe Systems Kompresivní terapie 16 Technika bandáže dolní končetiny krátkotažným obinadlem – vedení osmičkových otoček přes kotník Adobe Systems Kompresivní terapie 17 Technika bandáže dolní končetiny krátkotažným obinadlem – vedení osmičkových otoček přes patu Adobe Systems Kompresivní terapie 18 Technika bandáže dolní končetiny krátkotažným obinadlem – navázání dalšího obinadla Adobe Systems Kompresivní terapie 19 Technika bandáže dolní končetiny krátkotažným obinadlem – nízká bandáž – hoblinový obvaz Adobe Systems Kompresivní terapie 20 Technika bandáže dolní končetiny krátkotažným obinadlem – nízká bandáž – klasový obvaz Adobe Systems Kompresivní terapie 21 Literatura a zdroje ̶Beharková, N., Soldánová, D. : Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí | Lékařská fakulta Masarykovy univerzity (muni.cz) ̶ ̶https://www.lecbarany.cz/clanky/nova-videa-o-kompresivni-terapii-na-lecbarany-cz ̶ Adobe Systems Kompresivní terapie 22 Adobe Systems