Adobe Systems Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 2 Endoskopie Denisa Macková, Markéta Hartmanová, Patrik Mica, Ústav zdravotnických věd, LF MU Brno Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 3 Endoskopie ̶vyšetření dutých orgánů a tělních dutin optikou ̶endoskop umožňuje: ̶osvětlení vyšetřovaného orgánu ̶opláchnutí vodou ̶insuflaci vzduchu ̶aspekci – pohled ̶přenesení obrazu na monitor a jeho uschování ̶odběr materiálu k dalšímu vyšetření ̶léčebný zákrok – např. odstranění patologického útvaru ̶ Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 4 Typy endoskopů ̶endoskopy se liší velikostí a délkou, podle toho kam jsou zaváděny ̶rigidní ̶flexibilní – fibroskopy ̶části endoskopu -tubus – zavaděč různé velikosti (z kovu, nebo ohebného materiálu) -optika – soustava vláken, které zvětšují prohlížené pole (vláknitá optika) -osvětlovací zařízení – umístěno na konci zavaděče, kryto, aby nepoškodilo sliznici ̶ Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 5 Terapeutické využití endoskopu ̶odstranění cizího tělesa ̶odstranění polypu, nádoru ̶odsátí krve, zvratků, sekretů ̶stavění krvácení ̶odstranění kamínku ze žlučových či močových cest ̶aplikace léků ̶endoskopické operace ̶ ̶odběr materiálu při endoskopii: ̶na mikrobiologické vyšetření ̶na cytologické vyšetření ̶na histologické vyšetření ̶na biochemické vyšetření ̶ pk1 Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 6 Endoskopie v gastroenterologii ̶esofagoskopie ̶gastroduodenoskopie ̶rektoskopie ̶kolonoskopie ̶ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie ̶laparoskopie ̶vyšetření celého zažívacího traktu pomocí endoskopické kapsle ̶ Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 7 Ezofagoskopie ̶vyšetření hltanu Ezofagus Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 8 Gastroduodenoskopie ̶vyšetření žaludku a duodena pomocí flexibilního endoskopu ̶http://www.ceskatelevize.cz/porady/10320915585-moje-medicina/211563230220012-gastroskopie/#noticka ̶ ̶ duodenoskop Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 9 Před výkonem Gastroduodenoskopie Po výkonu ̶lačnění od 22. hod. předchozího dne ̶na noc hypnotika, sedativa dle ordinace ̶ráno nejíst, nepít, nekouřit ̶vyjmout umělý chrup ̶těsně před výkonem místní anestezie začátku GIT ̶ ̶cave strava a tekutiny 1-2 hod. po výkonu (riziko aspirace) ̶sledování celkového stavu ̶sledování příznaků dysfágie ̶ Poloha nemocného – vleže na levém boku, DKK pokrčeny v kyčlích, hlava mírně zakloněná Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 10 ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie papille-normal_bgx_600_515 ERCP norm Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 11 ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie ̶při ERCP vyšetření se používá endoskop – lateroskop a RTG přístroj ̶endoskop se zavede ústy do oblasti sestupu duodena, nalezneme ústí žlučových cest a ústí vývodu slinivky břišní (Vaterskou papilu), vývod se kanyluje a vstříkne kontrastní látka, kterou pomocí rentgenu detekujeme ̶obraz je zpracováván počítačem a zobrazen na monitoru ̶ Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 12 Kolonoskopie ̶vyšetření tlustého střeva ̶http://www.ceskatelevize.cz/porady/10320915585-moje-medicina/211563230220016-rektoskopie-a-kolonos kopie/ ̶ ̶ kolonoskop colonasc_bgx_600_515 Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 13 Před výkonem Kolonoskopie ̶nutnost vyprázdnění rekta, esovité kličky a colon descendens ̶5 dnů před vyšetřením vysadit potraviny s hrubými zbytky, hlavně zrnky a slupkami (rybíz, angrešt, hrozny, jahody, kiwi, meloun, rajčata + pečivo s hrubými zrny a mákem) ̶v poledne před výkonem pouze tekutá či kašovitá strava ̶večer jen čaj ̶užívá-li pacient léky na ředění krve, vysadit je po dohodě s ošetřujícím lékařem týden před kolonoskopií ̶ ̶ Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 14 Před výkonem Kolonoskopie ̶v průběhu odpoledne popíjet Fortrans (4 sáčky) následujícím postupem: 1 sáček rozpustit v 1 litru vody, popíjet 60 minut po doušcích, celkem tedy 4 sáčky = 4 litry = 4 hodiny popíjet. Při potížích je možno po druhém a třetím litru udělat v popíjení 30 minut pauzu. ̶vyprázdnění probíhá v následujících 1-2 hodinách po požití Fortransu, pak již nejíst, může se popíjet čiré nebo ochucené minerálky. ̶ ̶ Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 15 Kolonoskopie po výkonu ̶sledování krvácení z konečníku ̶monitoring fyziologických funkcí ̶ poloha nemocného – kolenoprsní nebo na boku s mírně pokrčenými DKK Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 16 Laparoskopie ̶vyšetření dutiny břišní a malé pánve, jater, žlučníku a pobřišnice laparoskopem ̶laparoskop se zavádí malou incizí v pravé polovině břicha do dutiny pobřišnicové ̶http://portal.med.muni.cz/player_ext.php?lid=31&link=kyla_lapar_480.flv ̶ ̶ ̶ Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 17 Laparoskopická chirurgie ̶výhody -malá traumatizace výkonem, -méně bolestí, -nevelká operační rána, -krátce trvající pooperační atonie žaludku a střev ̶indikace - apendektomie, cholecystektomie, operace kýl, … Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 18 Vyšetření GIT pomocí endoskopické kapsle ̶neinvazivní a bezbolestná metoda vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopické kapsle ̶ta se polyká a poté se pohybuje v tenkém a později v tlustém střevě ̶kapsle má v sobě umístěnu mikrokameru na obou koncích ̶ kapsel1_klein kapsel2_klein Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 19 Endoskopie v plicním lékařství ̶laryngoskopie ̶ ̶ ̶ ̶ ̶ ̶bronchoskopie ̶thorakoskopie ̶mediastinoskopie ̶ Larynx Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 20 Bronchoskopie ̶indikace ̶odběr materiálu na histologii, cytologii, bakteriologii, bacil Kochův ̶odsátí krve, zvratků, sputa ̶stavění krvácení ̶vynětí aspirovaného tělesa ̶aplikace léků ̶odstranění nezhoubných nádorů ̶ ̶ ̶ ̶http://www.ceskatelevize.cz/porady/10320915585-moje-medicina/211563230220019-bronchoskopie/ ̶ ̶ bronchoskop Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 21 Před výkonem Bronchoskopie Po výkonu ̶na noc sedativa a antitusika dle potřeby ̶lačnění před výkonem dle zvyku pracoviště ̶vyjmout zubní náhradu ̶ ̶cave nic per os 2-4 hod. ̶sledování celkového stavu nemocného ̶monitoring vitálních funkcí ̶sledování barvy sputa ̶ poloha nemocného – na zádech, hlava v mírném záklonu (podepřena speciální opěrkou stolu) Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 22 Bronchoskopie ̶bifurkace trachey broncho broncho_461x600 Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 23 Endoskopie v gynekologii ̶kolposkopie – vyšetření děložního čípku s cílem odhalit změny na sliznici děložního čípku, případně v pochvě nebo na zevních rodidlech ̶je nedílnou součástí preventivních gynekologických prohlídek ̶poloha gynekologická ̶příprava před výkonem ani péče po výkonu není nutná ̶ kolpos_1 Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 24 Endoskopie v urologii ̶cystoskopie – vyšetření močového měchýře ̶příprava: ̶normálně jíst, pít a užívat léky, těsně před vyšetřením se vymočí, vyš. trvá asi 15 minut ̶poloha gynekologická, znecitlivující gel (upozornit na chladivý pocit) ̶po zavedení tubusu se močový měchýř naplní sterilní tekutinou, aby se dobře rozvinul a mohl být prohlédnut – pomocí optiky prohlíží stěny močového měchýře, odebrat vzorek tkáně) ̶ Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 25 Cystoskopie ̶po ukončení cystoskopie je převážná část tekutiny z močového měchýře vypuštěna, event. zbytek pacient(ka) vymočí do WC ̶může mít při močení pocit pálení či řezání, tyto potíže spontánně vymizí během 1-2 dnů ̶pokud potíže neustanou nebo se po vyšetření objeví zimnice, třesavka nebo zvýšená teplota, je třeba zvýšit příjem tekutin a omezit fyzickou aktivitu ̶ ̶ Vektor Cystoskopie měchýře 3D vektorová ilustrace na bílém pozadí #251910527 | fotobanka Fotky&Foto Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 26 Endoskopická ultrasonografie ̶metoda, kterou lze zobrazit trávicí trakt pomocí malé ultrazvukové sondy umístěné na konci endoskopického přístroje ̶vyšetření výrazně zpřesňuje diagnostiku jícnu, žaludku, slinivky břišní, žlučových cest a měkkých tkání a cévního systému podjaterní krajiny Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 27 Adobe Systems Ústav zdravotnických věd, LF MU 28 Zdroje ̶Beharková, Natália a Dana Soldánová. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. 2. vyd. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. https://is.muni.cz/elportal/?id=1496062 ̶ ̶Pokorná, A., Komínková, A.: Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. 2. díl. Brno, Masarykova univerzita 2014. ̶ Adobe Systems