Navazující magisterský studijní program Bioanalytická laboratorní diagnostika ve zdravotnictví BIOANALYTIK (odborný pracovník v laboratorních metodách zák.č.96/2004 Sb) Akreditace : MŠMT a MZČR 2016 Navazující magisterský studijní program BIOANALYTIK Je určený pro absolventy přírodovědně zaměřených bakalářských studijních programů Blok zdravotnický pracovník Základy anatomie Fyziologie Zdravotnická etika Ochrana veřejného zdraví Řízení, ekonomie a právo První pomoc Navazující magisterský studijní program BIOANALYTIK Povinné předměty (PROFILOVÉ) (př,cv,praxe) Klinická biochemie II Klinická hematologie II Klinická mikrobiologie II Klinická imunologie II Transfuzní služba Lékařská genetika Patologie Předměty pro SZK Povinné Klinická biochemie Klinická hematologie Volitelný předmět Klinická mikrobiologie Klinická imunologie Transfuzní lékařství – imunohematolgie Lékařská genetika Patologie Klinicko-laboratorní obor (předmět) Klinika Správná indikace a interpretace laboratorních hodnot Analytika Analytická a instrumentální technika KLINICKÁ BIOCHEMIE II úvod Doc.MUDr.Milan Dastych, CSc., MBA Studijní materiály (IS) E-Biochemie (klinika a analytika) Aplikovaná analytická a instrumentální technika Otázky ØKlinika ØAnalytika ØInstrumentální technika Klinická biochemie v léčebně preventivní péči Diagnostika choroby Latentní stádium . . . . . . . . . . . . . . . Prodromální stádium . . . . . . . . . . . . Rozvinuté stádium . . . . . . . . . . . . . . Sledování průběhu choroby Úspěšnost léčby . . . . . . . . . . . . Trvání remise . . . . . . . …. . . . . . Časná známka exacerbace . . . . Funkční testy Screening Určení diagnózy Potvrzení diagnózy;stanovení rozsahu CRP (bakt.zánět); PSA (karcinom prostaty) PSA PSA o-GGT; GF; konc.pokus Laboratorní výsledky Kvantitativní (jednotky; nejistota) Semikvantitativní Kvalitativní Referenční meze Cut-off hodnota Prahová hodnota rizika Arbitrární jednotky (chem.vyš.moče) Pozitivní / negativní (drogový screening, stolice-OK) cut-off hodnota cut-off hodnota Změny diskriminační hranice (cut-off hodnoty) mění vzájemný poměr senzitivity a specificity Prahová hodnota rizika Hodnota cholesterol ve „zdravé“ české populaci <6,2 mmol/L Zvyšující se riziko aterosklerózy od hodnoty 4,8 mmol/L Cut-off hodnota pro cholesterol 5,2 mmol/L P r e a n y l y t i c k á f á z e C E N T R I F U G A C E (příprava analytického vzorku) Účel použití centrifugace Ø Odstranění sraženin (krevní koláč, deproteinace) Ø Ø Odstranění buněk (získání plazmy z nesrážlivé krve) Ø Ø Zahuštění bílkovin (moč) Ø Ø Cytologický preparát (mozkomíší mok) GCMS_SKH_AAK_Labsklo_centrifugy 088 Instr GCMS_SKH_AAK_Labsklo_centrifugy 091 Instr Instr_tech_lab Instr_tech_lab Přídavná zařízení centrifugy Ø Centrifugační programy (otáčky, doba centrifugace) Ø Bezpečnostní uzávěr víka centrifugy Ø Vypnutí motoru při vybracích Ø Brždění rotoru Ø Automatické vyvažování Ø Chlazení Centrifugační síla; Force (F) F = m . r . w2 RCF = r . w2 / g m – hmotnost částic, r – poloměr, tj. vzdálenost dna centrifugační zkumavky od osy otáčení , w - úhlová rychlost (w = 2 p f, kde f je frekvence otáček). r (poloměr rotoru) [mm] otáčky [f / min.] Relat.centrif. síla (RCF) [g] Způsoby centrifugace ØDiferenciální Ø ØIzopyknická (hustotní gradient) diskontninulní (separační gel) kontinuální preanal_video_2 002 Záv Nejistota měřění..labor…celková Biolog.variab,dieta,odběr,čas, denní kolísání??,pohlaví Glyk..5,6…25%...7,O mmol/L Kritické hodnoty…vyžadující terapeutický zásah…hlášení rozdíly hodnot v čase Kontrola lab. Hodnot…analytická správnost klinická validita..delta check, dvojice,časová změna Evidence based medicine Nadbytečná vyšetření Náklady na vyš….úhrada pojištˇovna…příklady…omezení Prokalcitonin Request mode…doplnění vyš. Rerun mode…chybové hlášení…ředění Evidence Based Medicine Personalised MEDICINE Choosing wisely (Less is more)..méně je někdy více