Navazující magisterský studijní program
Bioanalytická  laboratorní diagnostika ve zdravotnictví
BIOANALYTIK
(odborný pracovník v laboratorních metodách
zák.č.96/2004 Sb)
Akreditace :  MŠMT a MZČR
                  2016

Navazující magisterský studijní program
BIOANALYTIK
Je určený pro absolventy přírodovědně zaměřených
bakalářských studijních programů
Blok zdravotnický pracovník
Základy anatomie
Fyziologie
Zdravotnická etika
Ochrana veřejného zdraví
Řízení, ekonomie a právo
První pomoc

Navazující magisterský studijní program
BIOANALYTIK
Povinné předměty (PROFILOVÉ)
(př,cv,praxe)
Klinická biochemie II
Klinická hematologie II
Klinická mikrobiologie II
Klinická imunologie II
Transfuzní služba
Lékařská genetika
Patologie

Předměty pro SZK
Povinné
Klinická biochemie
Klinická hematologie
Volitelný předmět
Klinická mikrobiologie
Klinická imunologie
Transfuzní lékařství – imunohematolgie
Lékařská genetika
Patologie

Klinicko-laboratorní obor  (předmět)
Klinika
Správná indikace a interpretace laboratorních hodnot
Analytika
Analytická a instrumentální technika

 KLINICKÁ BIOCHEMIE  II
úvod
Doc.MUDr.Milan Dastych, CSc., MBA

Studijní materiály
(IS)
E-Biochemie  (klinika a analytika)
Aplikovaná analytická a instrumentální technika
Otázky
ØKlinika
ØAnalytika
ØInstrumentální technika

Klinická biochemie v léčebně preventivní péči
Diagnostika choroby
Latentní stádium . . . . . . . . . . . . . . .
Prodromální stádium . . . . . . . . . . . .
Rozvinuté stádium . . . . . . . . . . . . . .
Sledování průběhu choroby
Úspěšnost léčby . . . . . . . . . . .  .
Trvání remise . . . . . . . …. . . . . .
Časná známka exacerbace . . . .
Funkční testy
Screening
Určení diagnózy
Potvrzení diagnózy;stanovení rozsahu
CRP (bakt.zánět); PSA (karcinom prostaty)
PSA
PSA
o-GGT; GF; konc.pokus

Laboratorní výsledky
Kvantitativní
(jednotky; nejistota)
Semikvantitativní
Kvalitativní
Referenční meze
Cut-off hodnota
Prahová hodnota rizika
Arbitrární jednotky
(chem.vyš.moče)
Pozitivní / negativní
(drogový screening,  stolice-OK)




cut-off hodnota
cut-off hodnota
Změny diskriminační hranice (cut-off hodnoty) mění vzájemný poměr senzitivity a specificity

Prahová hodnota rizika
Hodnota cholesterol ve „zdravé“ české populaci   <6,2 mmol/L
Zvyšující se riziko aterosklerózy od hodnoty 4,8 mmol/L
Cut-off hodnota pro cholesterol   5,2 mmol/L

P r e a n y l y t i c k á  f á z e
C E N T R I F U G A C E
(příprava analytického vzorku)

Účel použití centrifugace
Ø  Odstranění sraženin  (krevní koláč, deproteinace)
Ø
Ø  Odstranění buněk (získání plazmy z nesrážlivé krve)
Ø
Ø  Zahuštění bílkovin  (moč)
Ø
Ø  Cytologický preparát  (mozkomíší mok)

GCMS_SKH_AAK_Labsklo_centrifugy 088 Instr GCMS_SKH_AAK_Labsklo_centrifugy 091



Instr Instr_tech_lab Instr_tech_lab



Přídavná zařízení centrifugy
Ø  Centrifugační programy (otáčky, doba centrifugace)
Ø  Bezpečnostní uzávěr víka centrifugy
Ø  Vypnutí motoru při vybracích
Ø  Brždění rotoru
Ø  Automatické vyvažování
Ø  Chlazení

Centrifugační síla; Force (F)
      F  =  m . r . w2
   RCF =  r . w2 / g
m – hmotnost částic, r – poloměr, tj. vzdálenost dna centrifugační zkumavky od osy otáčení , w -
úhlová rychlost (w = 2 p f, kde f je frekvence otáček).

r (poloměr rotoru)
           [mm]
otáčky
[f / min.]
Relat.centrif. síla
        (RCF)
          [g]

Způsoby centrifugace
ØDiferenciální
Ø
ØIzopyknická  (hustotní gradient)

               diskontninulní  (separační gel)

               kontinuální

preanal_video_2 002



Záv



Nejistota měřění..labor…celková
Biolog.variab,dieta,odběr,čas, denní kolísání??,pohlaví
Glyk..5,6…25%...7,O mmol/L
Kritické hodnoty…vyžadující terapeutický zásah…hlášení
                          rozdíly hodnot v čase
Kontrola lab. Hodnot…analytická správnost
                          klinická validita..delta check, dvojice,časová změna
Evidence based medicine
Nadbytečná vyšetření
Náklady na vyš….úhrada pojištˇovna…příklady…omezení Prokalcitonin
Request mode…doplnění vyš.
Rerun mode…chybové hlášení…ředění
Evidence Based Medicine
Personalised MEDICINE
Choosing wisely  (Less is more)..méně je někdy více