Metabolity katecholaminů a serotoninu



Katecholaminy
•Skupina sobě podobných hormonů.
•Produkce v dřeni nadledvin - uvolňovány do krevního oběhu (odpověď na fyzický nebo duševní stres)
- vylučovány močí (hormony i jejich metabolity).
•Primárními katecholaminy: dopamin, epinefrin (adrenalin) a norepinefrin.
•Vyšetřování katecholaminů - hladiny v krvi a/nebo v moči.
•Dopamin se přeměňuje na homovanilovou kyselinu (HVA), norepinefrin se mění na normetanefrin a
vanilmandlovou kyselinu (VMA), epinefrin přechází na metanefrin a VMA.
•V organismu jen v malém a proměnlivém množství, hladiny zvýšené jen v průběhu stresu a po něm
• - mohou ale být produkovány feochromocytomem, neuroblastomem a jinými neurokrinními nádory
•Katecholaminy - zvýšení v krvi a moči:
• - trvalá/nárazová hypertenze, bolest hlavy, bušení srdce, zrychlený tep, pocení, zvracení,
úzkost, brnění
•Vyšetření katecholaminů v plasmě a v moči pomáhá v rozpoznání přítomnosti feochromocytomu.

Serotonin
•Po chemické stránce odvozen od tryptofanu.
•Produkován nervovým systémem, především mozkem, ale také speciálními buňkami v průduškách a
gastrointestinálním traktem – metabolizován v játrech a – metabolity (především 5-HIAA (kyselina
5-hydroxyindoloctová)) vylučovány močí.
•Pomáhá přenášet nervové impulsy, vliv na konstrikci cév, ovlivňuje náladu.
•Běžně v krvi přítomen v malých proměnlivých množstvích
• - větší množství serotoninu a 5-HIAA může být produkováno kontinuálně nebo přerušovaně některým
karcinoidním tumorem. (pomalu rostoucí tumory, v gastrointestinálním traktu, především v apendixu,
ale i v plicích)
•Karcinoidní symptomy:
• - rudnutí obličeje, průjem, rychlé bušení srdce a dýchavičnost, zejména pokud jsou zasaženy játra

•Kyselina 5-hydroxyindoloctová
–HIOK, HIAA
–Metabolit serotoninu (vyluč. u karcinoidu) a svalový stimulant
–
•Kyselina vanilmandlová
–VMK, VMA
–Hlavní metabolit hormonů adrenalinu a noradrenalinu (tumory nadledvin, produkující katecholaminy –
fenochromocytom, neuroblastom…)
–Zvýšený obsah v moči není diagnostický – měl by ukazovat na nutnost dalších vyšetření
–
•Kyselina homovanilová
–HVK, HVA
–Metabolit dopaminu
–Diagnostika a léčba neuroblastomu

•Lothar thomas, Clinical Laboratory Diagnostics Use and Assessment of Clinical Laboratory Results,
1998


Stanovení
•Materiál: sbíraná, konzervovaná (zkumavky s přídavkem k. octové, pH<3) moč
•dieta – vyloučit 24 hod. před sběrem:
–banány (VMK, HIOK)
–vanilka, čaj, antirevmatika s kys. Gentisovou a homogentisovou, léky obsahující fenothiaziny (VMK)
–čokoláda, káva (VMK, HVK)
–ořechy, zelenina (HIOK)
•Extrakce na SPE kolonkách (solid phase extraction) - odstranění interferujících látek
•HPLC, elektrochemická detekce, vnitřní standard