PARAZITOLOGIE PETRA KUBÁČKOVÁ OKMI FN BRNO zemekoule[1] Paraziti jsou všude Způsoby přenosu Anopheles_gambiae ist2_10314728-army-captain-puffing-smoke ixodes ricinus su%C5%A1i%20tunak nohy ve vodě sex-zajici hentai_baby_textbook_uncensored Drahý, nasadil sis ochranu? Ano parazitů Rozdělení parazitů parazit - 1 parazit - 2 parazit - 4 Endoparaziti – střevní krevní tkáňoví dutinoví Ektoparaziti – roztoči hmyz x Jednobuněční Mnohobuněční parazit -3 STŘEVNÍ PARAZITI JEDNOBUNĚČNÍ KOKCIDIE Isospora belli Cyclospora cayetanensis Střevní paraziti CRYPTOSPORIDIUM SPP. jednobuněční AMÉBY ENTAMOEBA HISTOLYTICA Nepatogenní améby E. hartmanni E. coli E. dispar Iodamoema bütschlii Blastocystis hominis BIČÍKOVCI GIARDIA INTESTINALIS Nepatogenní bičíkovci Enteromonas hominis Retortamonas intestinalis Trichomonas hominis Chilomastix mesnili Dientamoeba fragilis Střevní paraziti DIPHYLLOBOTHRIUM DENDRITICUM mnohobuněční TASEMNICE TAENIA SP. D:\Petra Kub\stř.par.-př.pro lab\roup.jpg HLÍSTICE ENTEROBIUS VERMICULARIS D:\Petra Kub\cysty\škrkavka.jpg ASCARIS LUMBRICOIDES MOTOLICE Electron micrograph of Schistosoma Schistosoma mansoni Fasciola hepatica Fasciolopsis buski exotické motolice, které se u nás nevyskytují, pouze jako ojedinělý import většinou z Asie, po požití syrových nebo málo tepelně upravených vodních živočichů nebo rostlin, s výjimkou S. mansoni, která proniká aktivně přes neporušenou kůži Schistosoma_mansoni_egg_4841_lores_s Diagnostika Přímý průkaz materiál: stolice – vajíčka červů, cysty prvoků biopsie – E. histolytica MIKROSKOPIE - v nativním preparátu nebo po koncenteraci - v barveném preparátu (Giemsa, trichrom, Miláček) PRŮKAZ ANTIGENU (giardie, kryptosporidia) PCR (entaméby) KULTIVACE (entaméby) MAKROSKOPICKÝ (články tasemnice, škrkavky) Nepřímý průkaz PRŮKAZ PROTILÁTEK (E. histolytica) ZOBRAZOVACÍ METODY – CT, UZ střevních parazitů Krevní paraziti AFRICKÉ TRYPANOSOMÓZY onemocnění: „spavá nemoc“ výskyt : v lymfě, krevním řečišti, v mozkomíšním moku (extracelulárně) TRYPANOSOMA AMERICKÁ výskyt: v krevním řečišti i ve tkáních LEISHMANIE výskyt: bílé krvinky onemocnění: viscerální, kožní leishmanióza PLASMODIA, BABESIE výskyt: červené krvinky onemocnění: malárie, babesióza přehled Krevní paraziti trypanosomy (africká, americká) mimobuněční D:\Petra Kub\leishmanie 2016\P1010116.JPG leishmanie (viscerální, kožní) Krevní paraziti bílé krevní řady PLASMODIUM FALCIPARUM Krevní paraziti červené krevní řady PLASMODIUM MALARIAE PLASMODIUM OVALE PLASMODIUM VIVAX Diagnostika MIKROSKOPIE materiál: periferní krev – tlustá kapka, tenký roztěr punktát z kostní dřeně biopsie barvení Giemsa-Romanowski STANOVENÍ PARAZITÉMIE zvětšení 100x parazitémie v tenkém roztěru - počet parazitů na 10 000 erytrocytů Přímý průkaz PCR Nepřímý průkaz vyšetření séra na přítomnost protilátek nater1 krevních parazitů ACANTHAMOEBA SPP. Tkáňoví paraziti jednobuněční C:\Users\42645\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Outlook\UMTP9EY0\aOestrus ovis oko L1 larva H Rumunsko 201708ab.jpg Tkáňoví paraziti mnohobuněční OESTRUS OVIS Trichinella spiralis Toxocara canis, T. cati Dracunculus medinensis Wuchereria bancrofti Brugia malay, B. timori Loa loa Onchocerca volvulus Dirofilaria immitis, D. repens images dirofilaria Toxocara C0071603-Heartworms,_Dirofilaria_immitis-SPL Diagnostika tkáňových parazitů Přímý průkaz MIKROSKOPIE KULTIVACE (akantaméby) PCR Nepřímý průkaz KFR, ELISA (toxoplasma, toxokara, trichinela) ZOBRAZOVACÍ METODY Dutinoví TRICHOMONAS VAGINALIS paraziti Trichomonas vaginalis – viník nebo spoluviník? P. Kubáčková1, P. Myšková1, P. Janků2 1. Oddělení klinické mikrobiologie a imunologie, FN Brno 2. Gynekologicko-porodnická klinika, FN Brno 34letá pacientka byla přijata dne 3. 11. na JIP porodního sálu pro asi týden trvající odtok plodové vody ve 25. týdnu těhotenství. V anamnéze uvádí abusus pervitinu jedenkrát měsíčně, kouření cigaret (20 kusů denně) a hypertenzi. U pacientky byl v červnu 2021 pro hydronefrózu zaveden stent. U pacientky se jednalo již o pátou graviditu (2 děti v termínu bez komplikací, 2019 – indukovaný abort ve 24. týdnu gestace pro trisomii 21 z genetické indikace, 2020 – farmakologický potrat). Dle objektivního nálezu byla pacientka zevně bez patologického nálezu, pochva klidná, cervix nezkrácen, plodová voda odtékala zkalená. Charakter zbarvení spíše odpovídal vyprazdňování staršího hematomu. Provedené ultrazvukové vyšetření ukázalo přítomnost jednoho plodu s časným výskytem růstové restrikce (biometrie odpovídala 22+0 t. g., 400g, pod 1. percentil) a placenty s jedním hematomem, dále vyšetření neodhalilo další patologie. Taktéž byl diagnostikován oligohydramnion. Dle zjištění lékaře byla též hypertenze dlouhodobě špatně korigována (tlak při příjmu 150/98). Byla taktéž dokončena maturace plic plodu kortikoidy (3. - 5. 11.) vzhledem k extrémní nezralosti plodu spojené s růstovou restrikcí volen konzervativní postup a léčba antibiotiky. Byla provedena amniocentéza ke stanovení interlterleukinu 6, jehož hladina neprokázala intrauterinní infekci plodu. Postupně došlo k nástupu kontrakční činnosti a vzhledem k patologickému kardiotokografickému záznamu bylo 7. 11. přistoupeno k ukončení těhotenství per sectionem caesarem (25+2 t. g.). Živě rozené dítě bylo mužského pohlaví, délky 28cm, váhy 390 g, exitus letalis 17. 11. pod obrazem respiračního a oběhového selhání. V dutině břišní bylo přítomno značné množství bělavého výpotku, který byl zaslán k mikrobiologickému vyšetření (kultivační nález Escherichia coli). Placenta byla vybavena po částech a byla popsána jako zapáchající s četnými hematomy a infarkty. Pupečník se dle pozorování trhal. Perioperačně byl do antibiotické léčby zaveden amoxicilin/kys.klavulanová. Po operaci byla pro nárůst zánětlivých parametrů domluvena eskalace na piperacilin/tazobactam. Daná kazuistika popisuje případ pacientky spojující několik rizikových faktorů, které se spolupodílejí na předčasném porušení plodových obalů, odtoku plodové vody a z toho vyplývajícího předčasného porodu. Výsledky in vitro studie Drapera a kol.(1995) uvádí, že přítomnost T. vaginalis oslabuje plodové obaly a tudíž potencuje předčasný porod. Práce z dalších zemí tuto souvislost potvrzují (Nakubulwa a kol., 2015, Cotch a kol., 1997). Užívání pervitinu (metamfetaminu) během těhotenství taktéž přispívá ke zkrácení gestační doby (Wright a kol., 2015). Dlouhodobé výsledky ukazují, že hypertenze v průběhu těhotenství zvyšuje riziko předčasného porušení plodových obalů (Liu a kol., 2019). Dne 4. 11. přichází informace z biochemického vyšetření moči s vyjádřením podezření na přítomnost trichomonád v sedimentu a doporučení na doplnění mikrobiologického vyšetření. Téhož dne bylo na Oddělení klinické mikrobiologie a imunologie provedeno mikroskopické vyšetření moči a výtěru z pochvy k průkazu Trichomonas vaginalis. V den příjmu byl zhotoven nativní preparát, ve kterém byly při zvětšení 400x pozorováni pohybující se trofozoiti T. vaginalis (výtěr z pochvy). Druhý den byl mikroskopován preparát barvený dle Giemsy-Romanovského 10x100, ve kterém byli opět pozorováni trofozoiti s viditelným jádrem (nachové zbarvení), anteriorními bičíky, parabazálním aparátem, undulující membránou a axostylem. Po konzultaci s antibiotickým střediskem byla domluvena vzhledem k nálezu eskalace terapie (PNC-G+metronidazol). Goldenberg GL, Culhane JF, Iams JD et al. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371: 75-84 Draper D, Jones W, Heine RP et al. Trichomonas vaginalis weakens human amniochorion in an in vitro model of premature membrane rupture. Infect Dis Obstet Gynecol. 1995;2(6):267–74 Nakubulwa S, Kaye DK, Bwanga F et al. Genital infections and risk of premature rupture of membranes in Mulago Hospital, Uganda: a case control study. BMC Res Notes. 2015; 8: 573 Cotch MF, Joseph G, Pastorek I et al. Trichomonas vaginalis associated with low birth weight and preterm delivery. Sex Transm Dis. 1997;24(6):353–60 Diagnostika dutinových parazitů Přímý průkaz MIKROSKOPIE KULTIVACE materiál : muži- výtěr z uretry, moč ženy – výtěr z uretry, pochvy, cervixu Ektoparaziti - roztoči trudník sametka ixodes ricinus svrab_mikroskop klíště sametka zákožka trudník Ektoparaziti - hmyz veš dětská blecha Anopheles_gambiae Cimex_lectularius veš štěnice blecha komár Pthius_pubis_-_crab_louse muňka Děkuji za pozornost.