Aplikovaná kineziologie Mgr. Veronika Málková Aplikovaná kineziologie I. •Pozitivní přístup •Funkční přístup: komplexní pohyb x dílčí prvek, cílem terapie dosažení nejvyšší možné úrovně ovlivňované fce a aktivity •Mobilizace neuronálních rezerv: plasticita, adaptabilita, reparační fce CNS ⟶ získání nových nebo obnovení stávajících dovedností využitím optimální afarentní stimulace •Holistický přístup: nahlížet na pacienta jako na celek •Motorická kontrola a učení: tzv. ,,opakování bez opakování“ • • • ´ • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Manuální kontakt: úchop (lumbrikální) a tlak pro facilitaci pohybu (taktilní receptory, aference z dlaně na pracující svalové skupině ovlivňuje tonus), stabilizace trupu, aktivace synergistů. •Verbální stimulace: facilitace pohybu, motivace x relaxace pacienta. •Zraková stimulace: zpětná vazba pro kontrolu a správné provedení pohybu. •Optimální odpor: •stimul pro kontrakci, •kontrola pohybu (vedený odpor), •↑ náboju MJ a svalové síly, •proprioceptivní aferentace z kontrahovaného svalu zvyšuje odezvu v synergistech téhož segmentu + přidružených synergistech sousedních kloubů, Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Optimální odpor: •reciproční inhibice x kokontrakce antagonistů, UKŘ vs. OKŘ, •koncentrická, excentrická, stabilizační (,,přetlačte mě“ – záměr provést pohyb, zevní síla větší, velký nábor MJ), izometrická (,,držte“ – není záměr provést pohyb, síla rovna odporu). •Timing: normální timing – disto-proximální směr, timing for emphasis: cílené vedení pohybu s důrazem na oslabené části pohybu skrze synergisty (změna normálního řazení pohybů). •Iradiace a zesílení: •rozšíření reakce na stimulaci (aktivace jedné části těla vyvolá reakci jiné), facilitace x inhibice v synergistech a vzorcích pohybu. • • ´ • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Iradiace a zesílení: •iradiace: rozšíření reakce na stimulaci, •facilitace x inhibice v synergistech a vzorcích pohybu, •využití odporu, velikost iradiace závislá na trvání a intenzitě stimulu, •zesílení: aplikace max. odporu silným svalům s cílem posílení svalů oslabených, •síla odporu, změna pohybu a polohy pacienta = vliv na výsledek terapie, •účinky: rozšíření odpovědi stimulací nervového systému, odpověď na stimul, aktivátor synergistické motoriky, lepší výbavnost ze silnějších částí těla, dosah na jakoukoliv jinou část těla. •největší odpověď v diagonále (postupný nábor nových svalových vláken), •zesílení vizuální stimulací, kombinace vzorů, • • • ´ • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Iradiace a zesílení: •příklady: •odpor kladený svalové kontrakci zdravé končetiny facilituje svalovou kontrakci v imobilizované kontralaterální končetině, •odporovaná supinace předloktí facilituje kontrakci ZR RAK, •odporovaná flexe KYK s addukcí a ZR facilituje ipsilaterální DFL hlezna s inverzí, •odpor bilaterálním flekčním vzorům DKK facilituje kontrakci trupu, •relaxační technika na pronátory předloktí pro relaxaci VR RAK. • • • • • ´ • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Iradiace a zesílení: •Cíle: •indirektivní terapie, •facilitace pohybu nebo přesunu, •facilitace práce oslabených svalů, •pro analgetický efekt využitím reciproční inhibice, •ovlivnění koordinace, facilitace motorického učení. • • • • ´ • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Trakce: •terapeutický efekt dán stimulací kloubních receptorů, •kombinace s odporem v celém rozsahu pohybu nebo na jeho počátku v kombinaci se stretch stimulem, •využití: pomoc pohybu, oddálení snižuje kompresi kloubu, facilituje pohyby proti gravitaci (flekční vzory). • • ´ • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Aproximace: •zlepšení percepce prostřednictvím opory a stoje, •podpora stability, zvýšení kloubní komprese, facilitace přenosu váhy, facilitace vzpřimovací reakce. •Stretch: •pasivní přípravné protažení měkkých tkání využité k facilitaci svalové kontrakce všech synergistů. •stimulace svalových vřetének, zvýšení náboru motorických jednotek, •příprava pro svalovou kontrakci. • • ´ • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Stretch: •Stretch stimul: •prosté protažení měkkých tkání a svalu, •před aplikací stretch reflexu, •facilitace svalové kontrakce. •Stretch reflex: •krátké, rychlé protažení svalových vláken (sama jsou již připravena v napětí z protažení nebo kontrakce), •na počátku pohybu – initial stretch, •v průběhu pohybu již kontrahovaného svalu – restretch. ´ • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Stretch: •2 části napínacího reflexu: •1. Spinální reflex: krátká latence, produkce minimální síly pro kontrakci, bez funkčního významu. •2. Funkční odpověď na stretch: dlouhá latence, produkce více síly, funkční význam. •Síla kontrakce závislá na záměru terapeuta, soustředěnosti pacienta. •Síla odpovědi na stretch silnější v případě, že pacient na stretch reflex aktivně zareagoval = při aplikaci stretch reflexu dáme pokyn je svalové kontrakci za současně kladeného odporu. • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Diagonály (pohybové vzory): •funkční pohyb složen z pohybového vzoru končetin a synergistických trupových svalů, •generován a řízen motorickým kortexem, •synergistické vztahy ve vzorech = možnost indirektivní terapie, •vzory: spirální a diagonální komponenta, •kombinace ve 3 rovinách pohybu: S/F/T, •dva antagonistické vzory tvoří diagonálu, •rotační komponenta: esenciální pro efektivní aplikaci odporu, •trup a končetiny pracují společně = kompletní synergie. • Aplikovaná kineziologie I. •Postupy: •Pozice těla a práce s tělem • Aplikovaná kineziologie I. •Techniky PNF: •Facilitační techniky:: •Rytmická iniciace: rytmický pohyb agonistů, začíná pasivním pohybem, pokračuje k aktivnímu odporovanému pohybu, ukončení aktivním pohybem bez asistence. •Cíle: pomoc při iniciaci pohybu, zlepšení koordinace a vnímání pohybu, úprava rychlosti provedení pohybu. •Kombinace izotonických kontrakcí (zvrat agonistů): kombinace koncentrické, excentrické a stabilizační kontrakce agonistů bez relaxace. •Cíle: zvýšení aktivní kontroly a rozsahu pohybu, zvýšení svalové síly, zlepšení koordinace, funkční trénink, inhibice antagonistů. ´ Aplikovaná kineziologie I. •Techniky PNF: •Facilitační techniky:: •Stretch na počátku pohybu: stimul vyvolaný ze svalů v napětí z protažení. •Cíle: facilitace zahájení pohybu, zvýšení síly a aktivního provedení pohybu, atd. •Restretch •KI: nestabilní kloub, bolest, fraktura nebo její riziko, akutní poškození svalu nebo šlachy. Aplikovaná kineziologie I. •Techniky PNF: •Facilitační techniky: •Opakované kontrakce: stabilizačně-izotonické kontrakce vkládané do průběhu koncentrické kontrakce svalového vzoru. •Využití následného podráždění po stabilizační kontrakci. •Cíle: zvýšení aktivního rozsahu pohybu, zvýšení svalové síly, důraz na funkčně důležité úseky vzoru, inhibice antagonistického vzoru. Aplikovaná kineziologie I. •Techniky PNF: •Facilitační techniky: •Dynamický zvrat: alternující dynamické kontrakce agonistů a antagonistů bez ztráty svalového napětí. •Začínáme v silnějším směru pohybem proti odporu. •Cíle: zvýšení aktivního rozsahu pohybu, rozvoj koordinace, zvýšení svalové síly, prevence nebo snížení únavy. • Aplikovaná kineziologie I. •Techniky PNF: •Facilitační techniky: •Stabilizační zvrat: alternující svalová aktivita agonistů a antagonistů facilitující stabilizaci v žádané pozici. Povel: ,,tlačte a držte proti mně“. •Začínáme v silnějším směru. •Úchop se mění podle směru aktivity ve vzoru. •Cíle: zvýšení stability, zvýšení síly, zlepšení koordinace, regulace svalového tonu. Aplikovaná kineziologie I. •Techniky PNF: •Facilitační techniky: •Rytmická stabilizace: současná izometrická kontrakce všech svalů segmentu proti odporu, bez relaxace mezi změnami svalových kontrakcí. •Úchop je neměnný, povel: ,,nenechte se přetlačit“ •Cíle: zvýšení stability, zlepšení koordinace, zvýšení statické svalové síly, zlepšení tělesné percepce. •Rozdíl: zvrat: proaktivní svalová aktivita, pacient vědomě statickými kontrakcemi v daném směru vymezuje statickou pozici. Stabilizace: reaktivní svalová aktivita pro udržení stabilní pozice, reakce na nečekané podněty. Aplikovaná kineziologie I. •Techniky PNF: •Relaxační techniky: •Výdrž-relaxace: myorelaxační technika, izometrická kontrakce hypertonických nebo bolestivých svalů následovaná postfacilitační relaxací a reciproční inhibicí. •Statický povel: ,,držte“ •Využití: bolestivý sval nebo pohyb, snížení bolestivosti, svalová relaxace, zvýšení rozsahu pohybu Aplikovaná kineziologie I. •Techniky PNF: •Relaxační techniky: •Kontrakce-relaxace: stretchingová technika. Odporovaná stabilizačně-izotonická kontrakce zkrácených svalů následovaná relaxací a protažením ke zvýšení rozsahu pohybu se současnou aktivní kontrakcí v agonistickém vzoru. •Dynamický povel: ,,tlačte“ •Při tlaku zachování všech 3 komponent vzoru, zejména rotace •Využití: stretching/relaxace, zvýšení rozsahu pohybu Aplikovaná kineziologie I. •Diagonály: •Lopatka: Pánev: •AE/PD, PE/AD AE/PD, PE/AD •HKK: •I. diagonála flekční (FLX/ADDK/ZR)/extenční (EXT/ABDK/VR) •II. diagonála flekční (FLX/ABDK/ZR)/extenční (EXT/ADDK/VR) •DKK: •I. diagonála flekční •Kyčel: FLX,ADDK,ZR koleno: EXT, noha: DFL+inverze, prstce: EXT, ABDK •I. diagonála extenční: •Kyčel: EXT,ABDK,VR koleno: EXT, noha: PFL+everze prstce: FLX, ADDK • https://slideplayer.cz/slide/3397272 Michalíček, Vacek, 2014 https://www.elitefitcenter.com/blog/alleviating-shoulder-pain/ Obsah obrázku skica, diagram, řada/pruh, kresba Popis byl vytvořen automaticky Aplikovaná kineziologie I. •Diagonály: •DKK: •II. diagonála flekční •Kyčel: FLX, ABDK, VR koleno: EXT, noha: DFL+everze, prstce: EXT, ABDK •II. diagonála extenční: •Kyčel: EXT,ADDK,ZR koleno: EXT, noha: PFL+inverze prstce: FLX, ADDK • Aplikovaná kineziologie I. ´ ´ • Bastlová, 2018 Obsah obrázku text, kniha, rukopis, papír Popis byl vytvořen automaticky Aplikovaná kineziologie I. ´ ´ • Obsah obrázku text, kniha, papír, rukopis Popis byl vytvořen automaticky Bastlová, 2018 Aplikovaná kineziologie I. •Literatura: •BASTLOVÁ, Petra. Proprioceptivní neuromuskulární facilitace. Olomouc: VUP, 2018. 2. vyd., 138 s. ISBN 978-80-244-5301-9.