Intenzivní ošetřovatelská péče v interních oborech II - cvičení

Další možnosti eliminačních metod


V intenzivní péči se můžeme setkat s dalšími možnostmi očišťovacích metod krve. Tyto postupy vyžadují školený personál, dostupnost přístrojové techniky a potřebných pomůcek. 

Mezi metody řadíme: 

  • léčebnou výměnnou plazmaferézu (PF/TPE), 
  • hemoperfúzi a hemoadsorpci, 
  • sdruženou plazmafiltraci s adsorpcí (CPFA),
  • MARS, 
  • Prometheus, 
  • extrakorporální eliminaci oxidu uhličitého (ECCO2R),
  • extrakorporální membránovou oxygenaci (ECMO). 


Léčebná výměnná plazmaferéza (TPE) odstraňuje přes polopropustnou membránu (plazmafiltr) patologické látky z plazmy (např. protilátky, imunokomolexy, toxiny). Krev je odváděna z těla pacienta pomocí krevní pumpy, prochází plazmafiltrem a poté se vrací zpět. Odebraná plazma je nahrazována substitučními roztoky.

Molecular Adsorbent Recirculating System (MARS) umožňuje hemodialýzu nebo hemofiltraci a zároveň adsorpci látek, které se vážou na albumin (tzv. albuminová dialýza). 

Přístroj Prométheus pracuje na principu FPSA neboli frakcionované plazmatické separace a adsorpce. Pomocí speciálního filtru se od krve nemocného oddělí plazma s albuminem (a na něj navázané toxiny). Ta následně koluje do dvou adsorbérů (aktivní uhlí, aniontová pryskyřice), díky kterým jsou odstraněny toxiny vázané na albumin. Očištěná plazma s albuminem se následně vrací do okruhu a celá krev prochází dialyzačním okruhem.  

Zdroj: autor