Úvod

V současnosti jsou kontinuální eliminační terapie (CRRT - continuous renal replacement therapy) využívány jako standardní možnosti léčby akutního poškození ledvin na pracovištích intenzivní péče. U kriticky nemocných pacientů umožňují souvislé, nepřetržité očišťování krve až po dobu několika dní. Ve srovnání s intermitentními metodami jsou založeny na celkově nižších průtocích a bývají spojeny s menším výskytem komplikací. Jsou proto vhodné zejména u pacientů s hemodynamickou nestabilitou, šokovými stavy, hepatorenálním syndromem, kardiálním selháváním, s multiorgánovou dysfunkcí, se špatnou tolerancí eliminace většího množství tekutiny apod.  

Před zahájením léčby CRRT se především posuzuje: 

• primární onemocnění pacienta a jeho celkový stav, 
• projevy onemocnění a jeho dynamika, 
• laboratorní výsledky a jejich trend, 
• přínos a využití metody. 

Kontinuální metody ale mají také svá negativa. Srovnání výhod a nevýhod CRRT zobrazuje následující tabulka. 

Tabulka 1: Výhody a nevýhody CRRT 

Výhody	Nevýhody
Lepší hemodynamická tolerance, méně arytmií	Pomalejší odstranění solutů
Flexibilní kontrola bilance tekutin	Větší substituce tekutin
Malé riziko dysekvilibria	Nutnost systémové antikoagulace
Pomalejší úprava homeostázy	Úprava dávkování některých léků
Možnost podání větších objemů tekutin, vč. výživy	Imobilizace pacienta
Možnost chlazení a recirkulace	Riziko komplikací – infekční, krvácivé
	Vysoká cena, náročnost provedení