Péče o pacienta po zavedení peritoneálního katétru
Klíčové body týkající se pooperační péče po implantaci peritoneálního katetru zahrnují:
Sledování fyziologických funkcí: Sestra pravidelně monitoruje fyziologické funkce pacienta, včetně kontroly bolesti a případného prosakování krve v místě zavedení katétru.
Imobilizace katetru: Katétr musí zůstat ve stejné poloze, a to buď pomocí obvazů a náplastí nebo speciálních imobilizérů. Manipulace s katetrem by měla být minimalizována.
Break-in periode: Toto období trvá minimálně dva týdny od zavedení katétru, a peritoneální dialýza se v tomto čase nezahajuje. Cílem je prevence úniku dialyzátu podél katétru nezhojenou břišní stěnou.
Proplach při břišní: druhý den po operaci se jako prevence uzávěru katetru fibrinem se provádí proplach dutiny břišním malým množství dialyzačního roztoku (300-500ml). Tento postup se opakuje 1-2x týdně.
Antibiotická profylaxe: V perioperačním období se doporučuje podávat antibiotika (např. cefalosporin) k prevenci infekce.
Kontrola umístění katétru: Pro kontrolu umístění katétru se provádí nativní RTG snímek při břišní.
Péče o exit site: Okolí vyústění katétru (exit site) by mělo zůstat světlé a suché. V případě zarudnutí, bolesti nebo infekce je třeba ihned konzultovat.
Převazy a péče o operační ránu: Převazy katétru se provádí za přísně aseptických podmínek a okolí katétru se očistí fyziologickým roztokem. Nepoužívají se dezinfekční roztoky, které by mohly dráždit tkáň.
Sledování komplikací: V pooperačním období je důležité sledovat přítomnost kašle, zvracení a zácpy, které mohou zvyšovat nitrobřišní tlak. V případě těchto symptomů je třeba okamžitě informovat lékaře.
Propuštění pacienta: Na základě subjektivního a objektivního zdravotního stavu pacienta, operační rána a okolí, pacienta lze propustit do domácího prostředí 4.–7. pooperační den. Po propuštění si pacient nebo jeho pečující rodinný příslušník provádí proplachy a převazy. Stahy se odstraňují 12.–14. den po operaci.
Reakce na komplikace: V případě potřeby lékaře je důležité konzultovat ihned.
Zahájení dialýzy: Dialýza se zahajuje až po dobrém zahojení implantovaného katétru obvykle za 3 týdny.