Intenzivní ošetřovatelská péče v interních oborech II - cvičení

Ošetřovateslká péče u akutní pankreatitidy

A.      Edematózní forma akutní pankreatitidy

  • Nepodávat nic p.o
  • Dodatečný příjem tekutin intravenózní cestou
  • Kontrola bolesti

B.      Těžká nekrotizující akutní pankreatitida

           Život ohrožující stav s rizikem rychlého rozvoje multiorgánového selhávání, vždy hospitalizace na JIP min. 2 dny

  • Monitorace vitálních funkcí
  • Zajištění arteriálního přístupu pro invazivní monitorace krevního tlaku
  • Zajištění CŽK
  • Zavedení NGJ
  • Oběhová stabilizace
  • Tekutinová resuscitace – aplikace krystaloidu s úvodní dávkou 20ml/kg následně 200-300ml/h kontinuálně (kontrola MAP, CVP a diurézy min.  0,5ml/kg/h)
  • Managment bolesti – aplikace opiátů (nalbufin – derivát morfinu, petidin - dolsin , sufenta),
  • Oxygenoterapie, popř. UPV
  • Zavedení PMK – hodinová diuréza
  • Kontrola homeostázy – KO+trom , koagulace ionty, ABR, glykémie, AMS+lipása
  • Měření IAP
  • Polohování pacienta
  • Nutrice dle ordinace lékaře
  • Péče o invazivní vstupy

Ošetřovatelské dg specifické k uvedené diagnóze:

  • Snížení objem tekutin
  • Bolest
  • Zhoršená výměna plynů
  • Elektrolytová dysbalance
  • Změna vyživování