Feochromocytom (FEO) je typ nádoru, který vzniká z chromafinních buněk v dřeni nadledvin. Tyto chromafinní buňky pocházejí z sympatického nervového systému (obvykle umístěné v břiše nebo pánevní oblasti včetně močového měchýře, a méně často v hrudníku a krku).  Tento nádor má schopnost syntetizovat, ukládat a metabolizovat katecholaminy, i když je nemusí vždy vylučovat.  Obdobný tumur paragangliom také  vzniká z chromafinních buněk , které vycházejí z parasympatického nervového systému v oblasti hlavy a krku se nachází extraadrenálně. Existují také sympatické paragangliomy, dříve označované jako extraadrenální feochromocytomy, jsou často hormonálně aktivní a mohou tvořit až 20 % všech nádorů s endokrinní aktivitou.

Projevy: 

Projevy  u pacientů s FEO mohou velmi široké, může se jednat o asymptomatický průběh  až po hypertenzní krizí, závažným  srdečním selháním až po náhlou smrt. Nicméně většina pacientů má sledujíácí příznaky : 

• Arteriální hypertenze se vyskytuje asi u 80–90 % pacientů s FEO ve formě setrvelé nebo záchvatovité.
• Zvýšení hladiny noradrenalinu vede ke zvýšení systolického i diastolického tlaku.
• Zvýšená hladina adrenalinu nezvyšuje diastolický a zvyšuje talk systolický  a pak  srdeční frekvenci. Typickými projevy náhlého zvýšení adrenalinu jsou: palpitace, bolest hlavy a pocení, nekdy mohou být doprovázený změnami barvy kůže zpravidla dojde k zbednutí. U pacientů se může objevit různá frekvence i délka (minuty nebo hodiny) trvání záchvatů. 
• Dalčí příznaky, které se mohou u pacientů objevit  jsou třes, angína pektoris, infarkt myokardu , dilatační kardiomyopatie, nauzea a další. 
•  Více a klinických projevech se může dočíst v odkazu níže

Diagnostika 

1. Klinický obraz 
2. Rodinná anamnéza
3. Laboratorní vyšetření 
   • stanovení plazmatických hladin katecholaminů (adrenalin, noradrenalin,  dopamin) a jejich metabolitů (metanefrin, normetanefrin)
   • vyšetření množství katecholaminů vylučovaných močí za 24h
   •  Dynamické  endokrinologické testy Glukagonový a klonidinový test: Glukagonový (stimulační) a klonidinový (supresní) test. 
     
4. Zobrazovací metody 
   • CT, 
   • MR , 
   • Scintigrafie pomocí radioaktivní jodové látky metajodbenzynlguanidinu  (MIBG) k lokalizaci  nádoru v neznámém  místě
   • Pozitronová emisní tomografie
   • USG nadledvin jako orientační vyšetření 

Léčba

1. Chirurgické odstranění FEO společně s postiženou nadledvinou.
   • Nutná předoperační medikamentózní příprava nejméně 14 dní před operací. Podávají se léky potlačující účinek katecholaminů jedná se o  kombinaci selektivních alfa1 -blokátorů (doxazosin, terazosin) a beta-blokátorů. 
   POZOR!

   Při chirurgickém zákroku dochází v závažnému kolísání arteriálního tlaku  s poruchami srdečního rytmu. Výkon musí provádět tým zkušených chirurgů a anesteziologů.

2. Medikamentózní léčba 
• U neoperabilních FEO  se provádí symptomatická léčba. Podává se také kombinace alfa1-blokátorů a beta-blokátorů.   Alfa1 - blokátory musí být podávány s časovým odstupem před beta-blokátory. 
• U maligních chirurgicky neřešitelných FEO  je také možné podat terapeutickou dávku  metajodbenzynlguanidinu  (MIBG) nebo protinádorovou chemoterapii

Ošetřovatelský management  u feochromocytomu

• Sledujte vitální funkce, zejména změny krevního tlaku --> těžká hypertenze může vyvolat cerebrovaskulární příhodu a/nebo náhlou slepotu
• Podávejte antihypertenzní léky podle ordinace lékaře
• Podporujte odpočinek a snižte stresové podněty --> akutní záchvaty mohou být vyvolány emočním stresem, fyzickou námahou a změnou polohy
• Sledujte laboratorní vyšetření moči na glukózu a aceton --> klienti s feochromocytomem mohou mít projevy diabetes mellitu
• U pacientů  bude prováděn test na kyselinu vanilmandlovou  spojenou s 24h sbíráním moči testování  --> poučte, aby se vyvarovali intenzivního a dlouhodobého cvičení a konzumovali kávu, čaj, čokoládu, banány a jídlo s příchutí vanilky alespoň dva dny před a během sběru moči (poznámka: lékaři mohou také nařídit klientovi, aby přestal užívat léky jako methyldopa, L-Dopa, paracetamol alespoň tři dny před odběrem moči)
• Nabídněte  vysoce kalorickou, dobře vyváženou stravu
• Poučte pacienta, aby se vyvaroval kouření a stimulantů, jako je káva a čaj --> mohou ovlivnit uvolňování katecholaminů
• U pacientů  s adrenalektomií sledujte změny TK – klientům hrozí šok kvůli drastickému poklesu hladin katecholaminů
• Edukujte pacienta  o možnosti doživotní náhrady steroidů (pro oboustrannou adrenalektomii)