Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf Adobe Systems
ANESTEZIE V OBLASTI HLAVY A KRKU
MUDr. Jitka Zemanová
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
OFTALMOCHIRURGIE
•PŘEDNÍ SEGMENT
•ZADNÍ SEGMENT
Lokální anestezie – peribulbární či retrobulbární
Analgosedace  - monitorovaná anesteziologická péče
Celková anestezie
Akineze oka
Minimální výkyv IOP
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
•Premedikace:
•    antiemetika
•     není-li kontraindikace vždy u výkonů v zadním segmentu
•
•Ondansetron :
•Nežádoucí účinky:
•                                    rozmazané vidění
•                              epileptický záchvat
•                              bolest na hrudi
•                               hypotenze
•                              bradykardie
•
• Droperidol 1,25 mg i.v.  (= 0,5 ml)
•
DSC_1023
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
•Anestezie
•Zajištění DC :
•intubace nebo flexibilní LMA
•
•Ovlivnění IOP:
•IOP 10 – 22 mmHg
•↑ IOP …. prolaps duhovky a čočky, vytlačování sklivce
§suxamethonium ↑ IOP přechodně cca o 10 - 20 mm Hg.
§ketamin ↑ IOP zvýšením napětí očních svalů
§atropin ↑ IOP pouze po aplikaci do spojivkového vaku (po aplikaci i.v. nebo i.m. se IOP nezvyšuje
a je možné ho v případě nutnosti bez obav použít)
§ barbituráty, opioidy a benzodiazepiny IOP snižují
•
DSC_0007
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
↑ IOP
DSC_0014
§ náhlé ↑ systolického TK nad 160 mm Hg
§
§ ↑ centrálního žilního tlaku
§
↑ zvýšení nitrohrudního tlaku
  -  při kašli, zvracení, zadržení dechu
     reakce sympatiku na intubaci, extubaci
§
§hypoxii
§
§hyperkapnii
Manitol ?
okuloprese ?
hypotenze ?
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
Prosím, ještě rozkapat
•Neosynephrin  (phenylephrin)                         sympatomimetikum
•                                         ↑TK, tachykardie, arytmie
•Unitropic – tropicamidum – parasympatolytikum
•
•Mydrane – tropicamid + phenylephrin + lidocain
Neosynephrin-pos 10% oph.gtt.sol.1x10ml thea-mydrane-pack
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
Okulokardiální reflex
DSC_0014
vyvolán stimulací oftalmické větve n. trigeminus
kardiální reakce je vedena eferentní dráhou n. vagus
Preemptivní podání atropinu v premedikaci
neovlivní vznik okulokardiálního reflexu !!!
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf DSC_0911 DSC_0913
DSC_0912
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
•výkony:
•neošetřitelní pacienti dětského věku
•dospělí neošetřitelní pacienti
•                         Downův syndrom, mentální retardace,…
•pacienti s chorobným strachem  - tzv. senzitivní lidé s nepřiměřeně úzkostnými stavy
•
•rozsáhlé výkony s extrakcí více zubů, nebo s resekční úpravou čelisti
•obličejová poranění a poranění dutiny ústní
•onkologická operativa
STOMATOCHIRURGIE
Stomatochirurgie
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf obr41_schematicke
znazorneni nasotrachealni intubace
izolované poranění dolní čelisti
              - intubovat nosem
              - pozor na úlomky zubů a kostí
poranění dutiny ústní
            - krvácení a hematom  již předoperačně respirační insuficienci
            -  urgentní koniopunkce nebo elektivní tracheostomie
maxilofaciální poranění
          - kontraindikace intubace nosem při poranění baze lební

Richard Norris vlevo před operací a vpravo po ní O čtyři zuby přišel v úterním utkání NHL Jaromír
Jágr, pak přihrál na gól a pomohl… LeFort obr LeFort z boku
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf DSC_0848 intubace
nosem P1010002
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
Obsah obrázku osoba, interiér, vsedě, hledání Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku osoba,
interiér, postel, vsedě Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku osoba, interiér, mladý, dítě
Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku osoba, interiér, vsedě, stůl Popis byl vytvořen
automaticky
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
Submentální intubace
[USEMAP]

Adobe Systems Adobe Systems
E:\##iba\karim\pack\znacka-full-FN-LF-cs\barva\znacka-full-FN-LF-cs-barva.emf
Obsah obrázku interiér, strop, kuchyně, místnost Popis byl vytvořen automaticky
[USEMAP]