Intenzivní ošetřovatelská péče v chirurgických oborech II - cvičení

Týden 1


Rána

Porušení kontinuity/integrity kožního povrchu 


Jaké jsou nejčastější typy ran v IP? 

- tlakové vředy (dekubity)

- rány hojící se per secundam 

- bércové ulcerace 

- diabetické defekty 

- exulcerující malignity 

Jaké jsou lokální rizikové faktory ? 

- tlak, tření, střižné síly, macerace 

- porucha hemodynamiky lokálně 

- odolnost vůči tlaku 

- stav cévního systému 

- kontakt s desinfekčním roztokem 

- vysokofrekvenční proud 

Akutní rána

Je definována jako rána, která je výsledkem traumatu nebo operačního zásahu – incize, excize, s fyziologickým hojením v adekvátním časovém rozmezí, bez komplikací


Chronická rána

Poškození integrity kůže, které i přes adekvátní  terapii po dobu 6 -9  týdnů nevykazuje  známky hojení. Nejčastěji vzniká v důsledku předchozího onemocnění či poškození.

Popište model TIME? 

T - tissue 

I - Inflammation 

M - Moisture 

E - Epithelisation 

Co hodnotíte na ráně? 

- lokalizaci 

- etiologii

- klasifikaci 

- exsudaci 

- okolí rány 

- hodnocení bolesti 

- velikost rány 

- hodnocení cirkulace distální části/okrajů 

- percepce nemocného 

- dokumentace 



Převaz rány

Jakmile převazujeme ránu dáváme pozor na snímání obvazu, kontrolujeme ránu, oplachujeme ránu, odstranění stehů (pokud v ráně jsou). Zkrácení/odstranění drénů, případná aplikace léčiv. Výměna obvazu, sekundární krytí. 

Předchozí
Následující