Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems RIM Úvod, koncepce, příjem a transport pacienta MUDr. Čerňanová Jana Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems CO JE INTENZIVNÍ MEDICÍNA? • Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems 26.dubna 1952 dr. H.Lassen provedl tracheotomii, 12-letá dívka s poliomyelitidou Zavedena kanyla s manžetou a pokračoval vmanuální ventilaci 315 pacientů celkem vyžadovalo ventilační podporu 1500 mediků, celkem 165 000 hodin, směny á 6 hodin Cca 2-3 měsíce, než došlo k obnově dýchání Mortalita pokles z 90% na 25% Fig. 5. postupy v resuscitaci - druhá polovina 20. století vývoj funkčního ventilátoru- Kodaň 1952 (epidemie polyomyelitidy) Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems 20111206-151758 Polio1952 Mortalita 90% Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems hommedia 6315806605_e0a089b827 Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems 1681_ICU_Monitor ICU-80 patient monitor V roce 1967, první japonský JIP monitor, ICU-80, instalovaný v Tohoku University School of Medicine. http://www.nihonkohden.com/company/history/1960s.html Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems 2014 P2090427 DSC00754 CIMG0752 Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Co je intenzivní medicína? • •Intenzivní medicína je samostatný obor medicíny, který se stará o pacienty s již vzniklým nebo hrozícím akutním selháním orgánů •Critical Care Medicine (USA) x Intensive Care Medicine (EU, Austrálie) •lékaři i sestry – intenzivisté •místo terapie ICU (Intensive Care Unit) – JIP (Jednotka intenzivní péče), closed x open Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Kdo je kriticky nemocný pacient? •je pacient s akutní dysfunkcí/selháním orgánů s nutností orgánové podpory •vysoké riziko smrti •orgánová dysfunkce (ohrožení vitálních funkcí): •vědomí, plíce, oběh, ledviny, játra, hemokoagulace – DSC00660 Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Intenzivní péče začíná před branami ICU! •prevence je lepší jako léčba! •časná identifikace rizikového pacienta – lepší management v dalším průběhu •čas na diagnostiku a terapii •čas na eventuelní diskuze stran EOL •neidentifikovaný pacient.....jste voláni až ke KPR! old-castle-gate-11281969200foh6 Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Kritéria přijetí na ICU •akutní a potenciálně reverzibilní orgánová dysfunkce a/nebo nutnost jejího podporování a/nebo potřeba kontinuální monitorace pacienta •pacienti s orgánovou dysfunkcí: změna vědomí, hypotenze, tachykardie, tachypnoe, cyanóza/prodloužený kapilární návrat, oligurie, poruchy vnitřního prostředí, zvýšený laktát •pacienti s nutností orgánové podpory: UPV, vasopresory, ECMO,CRRT •pacienti s nutností monitorace: orgánových funkcí, invazivní monitorace, monitorace nitrolebního tlaku •protokol přijetí pacienta na ICU • Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Jaké jsou hlavní zásady pří příjmu na ICU? •ABCDE přístup •1. zhodnocení pacienta •look/listen/feel •2. resuscitace fyziologických funkcí •3. monitorace •4. vstupní vyšetření •laboratorní vyš., EKG 12 sv., zobrazovací vyš., mikrobiol. vyš. • Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems ABCDE přístup A B C D E, postup vyšetření v grafické podobě | Modrá Hvězda Života Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Transport pacientů •nejkritičtější doba, zvýšené riziko nežádoucích příhod •důslední příprava pacienta •transportní tým, vybavení, příprava transportu, organizace transportu •vlastní transport-pečlivá monitorace ABCD •kontrola po příjezdu Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems • • Děkuji za pozornost