Vybrané kapitoly z klinických oborů - seminář
Přímé poranění rohovky
Poškrábaná rohovka představuje jedno z nejčastějších poranění oka. Rohovka je čirá membrána, která kryje povrch oka a při jejím poškrábání dochází k narušení a poškození vrstvy povrchových epitelových buněk, což vede ke vzniku otevřeného poranění s vysokým rizikem rozvoje oční infekce. U poranění rohovky rozlišujeme:
- Abraze rohovky znamená poškrábání rohovky, které se může týkat buď jen vrchní epitelové vrstvy (nejčastější případ) nebo může zasahovat do hlubších vrstev rohovky.
- Eroze rohovky je označení pro stav, kdy dochází k oddělení vrchní epitelové vrstvy rohovky od ostatních vrstev.
Mechanismus poranění:
předměty , které se dostanou do kontaktu s rohovkou poranění nehtem,
rostlinou - větvičkou , papírem, tělísky (kovové
piliny), písek apod. a to zejména pokud si postižené oko ve snaze odstranit nepříjemný pocit cizího tělesa začne postižený mnout.
Klinické projevy:
- Zhoršení zrakové ostrosti
- Řezavá bolest
- Slzení
- Světloplachost
- Zarudnutí oka
- ...
Diagnostika:
Diagnostika poškrábání rohovky spočívá v pečlivém vyšetření oka včetně očního pozadí zejména při podezření na poranění hlubších struktur oka, jako je sítnice nebo oční cévy.
Další vyšetřovací metodou je zobrazení rozsahu poranění rohovky v modrém světle či pod štěrbinovou lampou.
Podle toho co poškrábání rohovky způsobilo může lékař odebrat vzorek sekretu kolem poraněné rohovky a odeslat ho na kultivaci, aby se zjistila přítomnost bakteriální či jiné infekce a podle toho se nasadila vhodná léčba (antibiotika či další léky).
Léčba:
Léčba poškrábané rohovky závisí na závažnosti a hloubce poranění. U lehkých povrchových poranění se obvykle používají umělé slzy, které udržují vlhkost a podporují hojení.
V případě , že je v oku přítomno tělísko je nutné tělísko nejdříve odstranit (oční lékař). Při hlubší poranění rohovky se aplikují antibiotické kapky, antibiotických masti (chloramfenikol) a kortikosteroidů. Vhodné je také lepení víčka.