Vybrané kapitoly z klinických oborů - seminář

Péče o oči u pacientů na JIP

Hodnocení očí

Posouzení zdravotního stavu očí by mělo být součástí běžného hodnocení pacientů a mělo by se provádět při příjmu a na začátku každé směny, déle pak podle ordinace lékaře.

Hodnocení standartní :

Rizikové faktory očního poranění
Schopnost pacienta udržet úplné zavření víček
Hodnocení čistoty očí a očních víček
Suchost nebo změna barvy rohovky
Intervence v oblasti péče o oči
Účinnost zásahů v oblasti péče o oči
Rizikové faktory očního poranění
Schopnost pacienta udržet úplné zavření víček
Hodnocení čistoty očí a očních víček
Suchost nebo změna barvy rohovky
Intervence v oblasti péče o oči
Účinnost zásahů v oblasti péče o oči
Příznaky infekce
Červené oko nebo celková sepse
Matná a zakalená rohovka nebo rohovka s viditelnými bílými čarami či skvrnami

Mezi další posuzované parametry patří u rizikových pacientů :

Posouzení rizikových faktorů u všech pacientu na JIP min1x denně: nedostatečné mrkání
Relaxace + hloubka analgosedace
Umělá plicní ventilace s PEEP ≥ 5,
Otok spojivky
Metabolické poruchy (srdeční nebo renální selhání)
Prostření pacienta (průvan, suché prostředí …)

V případě, že již existuje problém:

Nedovírá víčka

Vyhodnoťte míru nedovírání víček po 8hod
Provádějte vhodnou hygienu oči aplikujte přípravky dle stupně nedovřených víček.
Odsání z DC provádějte se zakrytím očí pacienta (ne u pacientů při vědomí)
Ošetření dovírání váček dme obrázku níže
Péče o oči s nedovíravými očními víčky

Hygiena oka

Provádějte po 4 hod
Zkontrolujte se zarudnutí nebo výtok z očí, otok víček, otok spojivky /hyperémie a krusty na okraji víčka (potenciální infekce).
Hygiena očí:
- Očistěte víčko sterilním tampónem a sterilní vodou
- Vezměte tampon v jednom směru (od vnitřního koutku k vnějšímu). Postup opakujte s použitím vždy čistého sterilního tampónu.
- Po tomto postupu si umyjte ruce.
- Konzultace s očním lékařem
- Postup pece o oci

Suchost oka

Příznaky: suchý oční povrch, matná rohovka bez odlesků

Aplikujte oční lubrikant mezi oční bulvu a spodní víčko á 4h a zakryjte oko průhledným polyetylénovým krytem

POZNÁMKA: nezakrývejte oko pokud je přítomna infekce, nebo oko s hojnou sekrecí, nebo pokud pacienta dostatečně mrká.

Aplikace léků do očí

Pokud je při ošetření zapotřebí více než jeden přípravek aplikujeme v následujícím pořadí:

Zajistěte oční hygienu.
Podejte oční kapky: pokud podáváte více než jeden typ očních kapek – podávat s odstupem (až 5 min).
Oční mast (lubrikant), podávejte až po aplikaci kapek (mast zabraňuje vstřebávání kapek). Pokud je má pacient lagopthalmos, jemně zavřete oči, aby se léčivý prostředek rozprostřela po povrchu oka.

Známky poranění rohovky

Podívejte se na zakalení rohovky, viditelné poranění epitelu a lokalizované bílé skvrny.
Okamžité informujte lékaře - oftalmologické konzultace
Aplikujte přípravky dle ordinace lékaře