Vybrané kapitoly z klinických oborů - seminář
Chemóza - otok spojivky
Chemóza, spojivky, je otok spojivky. Spojivka je průhledná membrána pokrývající oční bělmo. Tento symptom se nejčastěji objevuje při infekcích, alergických reakcích nebo poranění. Obvykle je to stav, který lze snadno léčit a není za vážný. Ačkoli je nepravděpodobné, že by představoval vážné nebezpečí.
Příčiny:
Nejčastější příčiny:
- Infekce spojivky - (virové , bakteriální)
- Alergie
- Zranění
Méně časté příčiny:
- Chemické a částicové dráždivé látky - kouř, saze nebo prach se mohou dostat na spojivku a dráždit ji.
- Komplikace z lékařských zákroků - operace očí nebo kolem nich, jako je operace očních víček (blefaroplastika).
- Autoimunitní stavy - Gravesova choroba , stav, kdy váš imunitní systém napadá vaši štítnou žlázu.
- Nervové stavy - nervus abducens, který řídí pohyb očí.
- Léky - vedlejší účinek některých léků zejména u alergiků
- Srdeční selhání - může způsobit nahromadění tekutin v těle (hypervolemie).
Otok spojivky, vedoucí k jejímu vyboulení =chemóza, je běžný u pacientů na jednotkách intenzivní péče . Mezi rizikové faktory patří:
- zhoršený žilní návrat z očních struktur
- vlivem přetlakové ventilace
- zvýšených pozitivních koncových výdechů
- použití tvrdých endotracheálních kanyl
- stavy spojené s celkovým edémem (nadměrné zadržování tekutin nebo hypalbuminémie),
- gravitační faktory zvýšeného hydrostatického tlaku (dlouhodobé ležení v pronační poloze nebo agresivní ventilace)
- stavy, které vedou ke zvýšené propustnosti kapilár (například syndrom systémové zánětlivé odpovědi).
Chemóza může způsobit zhoršené uzavření víčka, zatímco neúplné uzavření víčka může také předisponovat k chemóze.
Léčba:
Léčba je velmi rozmanitá odvíjí se od vyvolávající příčiny chemózy. Může zahrnovat:
- Umělé slzy
- Antibiotika - bakteriální infekce.
- Proti zánětlivé léky - snižují otoky
- Studené obklady ke snížení otoků