Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 1 Odvykání kouření Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 2 Kouření ̶Multirizikový faktor: působením jediného faktoru dochází k mnoha závažným přímým i nepřímým následkům ̶Riziko aktivního i pasivního kouření ̶Diagnóza F17: Poruchy duševní a poruchy způsobené užíváním tabáku ̶Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku (2022): odkaz Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 3 Odlišné stravovací návyky kuřáků ̶Oslabený chuťový smysl u kuřáků (především pro sladké) a pozměněný smysl čichu (což následně také ovlivňuje chuť) plus často cigaretou nahrazují samotné jídlo ̶Kouření zpomaluje vyprazdňování žaludku (zejména pevné fáze žaludečního obsahu) – tzn. prodloužení pocitu nasycení. ̶Účinkem nikotinu se zvyšuje výdej energie v průměru o 5-10 %, což činí přibližně 880 kJ denně (zvýšená produkce leptinu navozená nikotinem) ̶!!! Kuřáci mají vyšší procentuální zastoupení nitrobřišního tuku častěji než nekuřáci. Vyšší chuť (a konzumace): Nižší chuť (a konzumace): maso, masné výrobky ryby vejce, brambory a výrobky z brambor (hlavně hranolky) snídaňové cereálie máslo, smetana mléko, jogurty, sýry živočišné potraviny s viditelným tukem sladkosti obecně smažené pokrmy ovoce, zelenina kofein z kávy a čaje a kolové nápoje pitná voda, džusy Chuťové preference u kuřáků vyšší příjem celkové energie o 4,9 % nižší příjem PUFA o 6,5 % vyšší příjem celkového množství tuku o 3,5 % nižší příjem vlákniny o 12,4 % vyšší příjem nasycených tuků o 8,9 % nižší příjem vitaminu C o 12,4 % vyšší příjem cholesterolu o 10,8 % nižší příjem vitaminu E o 10,8 % vyšší konzumace alkoholu o 77,5 % nižší příjem beta-karotenu o 11,8 % Důsledky stravování kuřáků Zdroj: Mlčochová, Zpravodaj 4/2021 Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 4 Kouření ̶Kouření prostřednictvím toxických látek poškozuje kostní buňky a snižuje prokrvení kostí. ̶Kuřáci mají dvojnásobné riziko zlomenin než nekuřáci (zlomeniny jsou častější, v nižším věku a pomaleji se hojí) ̶Ženy kuřačky bývají hubenější a menopauza u nich nastupuje o 1-2 roky dříve. vNižší depo pro estrogeny v tukové tkání vZvýšený metabolismus estrogenů vNegativní vliv na kostní ztrátu a riziko zlomenin ̶U mužů kouření podstatně snižuje produkci testosteronu a tím i BMD (především obratlových těl). ̶ ↑ ODBOURÁVÁNÍ a ↓ NOVOTVORBA + ŠPATNÁ VÝŽIVA, NÍZKÁ POHYBOVÁ AKTIVITA Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 5 ̶časté imobilizace v důsledku kouřením způsobených onemocnění ̶časté onemocnění žaludku a tím snížení absorpce Ca ̶horší stravovací návyky kuřáků, nižší přívod vápníku, ale vyšší konzumace alkoholu ̶vyšší hladiny kortizolu, dlouhodobě zvýšené hladiny kortizolu zvyšují riziko osteoporózy ̶ Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 6 Kouření a estrogeny ANTIESTROGENNÍ EFEKT ̶příčinou jsou změny metabolismu estrogenu v játrech, dochází k vysoké hydroxylaci estradiolu, která vede k vysoké produkci 2-hydoxyestrogenu, který má již jen malou estrogenní aktivitu ̶Ženy kuřačky mají častěji nepravidelnou a kratší menstruaci, s kratší folikulární fází → snížení fertility i dřívější menopauza (přibližně o 1-2 roky). Příchodem menopauzy se dále snižuje hladina estrogenu a zvyšuje se tak resorpce kosti. ̶ Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 7 Definice závislosti na tabáku a diagnostická kritérie Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 8 Abstinenční příznaky ̶ Odkaz: minnesota_2023_clc_ii.pdf Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 9 Test závislosti na cigaretách ̶ Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 10 Léčba Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 11 Krátká intervence ̶ Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 12 Behaviorální a psychosociální intervence, prevence relapsu ̶ ̶Škály (1-10, 10 je nejvíce): Jak důležité je pro mě přestat kouřit? Jak si věřím, že to dokážu? Jak jsme připraven právě teď přestat kouřit? Farmakoterapie: vareneklin, náhradní nikotinová terapi Info k celosvětovému výpadku léku Champix: odkaz Náplasti, žvýkačky, pastilky, ústní sprej Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 13 Méně rizikové formy nikotinu? ̶ Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 14 ̶ Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 15 ̶Kampaň SLZT (listopad 2024): Nenech se ovládat nikotinem Nenech se ovládat – YouTube ̶Letáky SLZT: Letáky pro pacienty | Společnost pro léčbu závislosti na tabáku ̶Studie HBSC (březen 2024): Rizikové chování • Zdravá Generace Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 16 Adobe Systems Komunitní výživa a zdravotní péče u vybraných skupin obyvatel 17