cloc. MULJr. Karolina Skorkovska. PUM Oddělení nemocí očních a Optometrie LF MU Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno Zorne pole ■ zorné pole (ZP) - souhrn všech zrakových podnětů viimiHnyrh pri tixnr.i nnvy n ynmnrom nkn nn tivnrni hul S ■ vyseli en i zornnho poie = pnnmntnn ■ Perimetrie je nejdůležitějším klinickým nástrojem pro /mnieni /rnkovyr.n tiiikci mimn tnx/fíu Inrtikar.fi pfirimfiTrie Diagnostika a sledování glaukomu Neurooftalmologická onemocnění Nfiktem nnomnrnpni Qitnir.fi Nejasný pokles vkiOni ■ i 'osudí"",/" irHy HpiiiupIi ■ přístroj, který prezentuje stimulus o známe velikosti, imn n trvňni n,i nftTinovnnftm pnznrn \/ nrr.iTfíin imisih \g /i mih 'in pnh 1 pomneme 7|išťii|ft inmvinimni rozáriem r.mivosii j sitmco na osvit v ru7nycn TosTovanycn poaocn v / ľ ! (pmhnva cillivosi sliníce v /I '*) I ■ ani vysoce citlivé a zdravé oko není schopno zachytit wm-n iiny shrnuly' g (riŤlivosŤ sítnice prahová citlivost se vyjadřuje pomocí logaritmické jiiunnico ulil I i III u I h h i hl liší se podle testované lokalizace na sítnici a podmiripk menom ■ za fotopických podmínek největší ve fovea centralis 60 0 90 Statip.ka Perimetrie I Himpnrey (/pissI ■ UULÜÜUÜ (Haau-bLieil) I iihingpr /Mimrruhk Hpiii neter ( I AB I iorionslock 1 ■ (Jr.uius ■ MdilninriT ■ Statir.ka porimoTrie iliiniiliis nu definovanou velikost, jas, lokalizaci v zorném |M lil I llWrHII I *ocitar: HHDi(lne IIIIIIIIIIS IIH I III ITft miSTft v zorném poli na velmi krátkou dobu, stimulus M l li | n ihyl Hl|i ■ - Kinfttip.ka porimotrie vyšetřující osoba nabízí pacientovi pohybující se stimuly o (iriiN()VHUuuj== lil ii i i nkosh _ izoptery spojují hranice octopus •rir.r'-v?.,.. Unlrtmanniiv pcrimetr (50°) (hrnnicn pro nlimulur» určité velikosti a intenzity) Kinfttip.ka porimotrie ■ dobre nhmnicrne vypanny /l1 pnuenti s nftiirolngirkým onftmor.npnim I /rakovou ostrostí, pokročilými defekty ZP (retinitis pigmentosa) [w.ipnn pnkinuiwn nosKo/oiiini /ľ UPTiniTis pigmfmTo.sa Konfrontační vyšetrení ZP Provftfteni pcrimctrie ■ contminicn ,iu ryr,hl;i pranovM sIihIhiip ■ insTruluju piicmnla ■ vhodná trvalá přítomnost vyšetřující osoby Faktory ovlivňující perimetrii ■ pozornost, únava, motivace, postoj vyšetřované osoby k vyšetření, porozumění tQstii I ■ sirka /n\\\\r,(* ■ transparence optických médií^g ■ mlmkr.i1 ■ učící efekt K n m k r. p pri perím— ■ vyfiftTľ'ni '^-'nŤrr ■ okraj skla / brýlové obruby únava (oči se zavírají...) 3ingü Field Analgia Eyŕ: RlgM □CG: H-03-I95S Oenlrtal 30-S ThľtehŕJdTŕal FiKHtJcfi Woriton Bind 5po1 Fisaücfi Target: Central FiKBtiori LtHE*s: 2/13 False POS Errara 2 S F-3I&Ě NE<3 EľlWS: 5'Ä TflStOyrs(iífl:0t-1O SlimJui IM. (White BäĽlflýítiLriiJ: 31.S A3 H Slrategtf SITA-Stsndand Pupil Oianietflr viípjal AĽUity RX: DÉ DC X Osi* 26-11-2013 Time: 1£:25 Age: 60 FůriS: CFF SC - IS 20 ass zi a 3 3 15 U M M il it äij a |b Oo I a ■i a 22 X ZT z 5t 7T M a m 31 B n ?i st a » 3Í ÍJ Z3 n 2 51 JI - -, ■3 H : ■1 ■1 : -i ■ ■ ■ ■y -. - -im ■: ■y -IS ■■ -i ■i ■ä ■H ■ŕ -j -j -2 -i ■ ■ 3 i D -f - - r : ■ ■? n i - 0 • i ■ŕ ■ : -■ -* ■í •í -, ■ - -< -■ -i ■■ c - ■■ ■1 ■: 3 -11 -T -1 -: -1 ■ -1 -í - ". -, -■ ■a ■g ■1S ■i ■■■ -3 "fl -j -ä ■s ■■ ■i ■j ■i -2 -2 ■ ■ 0 0 0 -a ■■ - : c •2 9 ■3 ■1 ? -1 ■■ 1 ■ŕ -■ -■ --■ 1 ŮHT Ůuiside normal limils WFI SO* -2.91 dB P^tf, &Ô1 «B P|noi>iiunnp) výpadky typu svazKU nerv^^^ přední ischemická neuropatie optiku ■ rlrii7nv;i m ■ chronická městnavá papila ľ^sTiľ^ni zrakovéhn n^rvii L R Výpadky homi;iiuu>i(:kftho charakteru Ncz su pioKťi7p. opnk, uKazuio ku/My II hemianopický výpadek ZP na chiasmatickou nebo pustchlOGITiailCKOLl lezi n pmrktqyuie » neurooftalmologický urgentní případ, který wy^Mii|p \;y<*p|lPHl /o\)\t\/u\it\i.\ inplodoii BB Bitftmporálni výpadky ZP Proces v hh/knsh rmasma ■ expanzivní procesy (hypofýzami adenom, Tu optiku, moninquom, anniirysma), zanoty. crvni p?ihrloaio. Zobrazovací metoda! K^sTir^ni chiasmi Homonymni výpaeHty^éF léze se nachází za chiasmatem, kontralaterálně ke slirJiicj homianopsio - ■ (.um hh/n kn knrovftmu centru \n Irye tím I Koruiruoruio (sIkkJíí duluklul BB -1 pravděpodobnost ušetření makuly (čtení!) Homonymm defekty levostranná homonymm hemianopsie dobrá kongruence D67 ušetřeni maKuiv H špatná čtecí schopnost např. rozsáhlá retrogenikulární léze vpravo Homonymm defekty levostranná homonymm hemianopsie I dobrá kongruence ušetřeni maKuiy H dobrá čtecí schopnost retrogenikulární léze vpravo Homonymni defekty inkompletní levostranná homonymní hemianopsie spatná konaruence bez ušetření makuly m špatná čtecí schopnost retrochiasmatická léze (traktus) vpravo Homonymm riefekty pravostranná dolní homonymm 1 kvadrantanopsie dobrá kongruence bez ušetření makuly -> špatná čtecí schopnost parietální léze vlevo /14 110% 15% 33 30 öiraxegy: i hthbi eK>yvH|ini isopTery ■ objektivní vyšetření (mf ERG, zobrazovací metody) Perimetrie patří mezi základní vyšetřovací metody v oliülmoluqii ■ Ju dulozita i pro neurology ri nnurpchirurgy ■ i přes počítačové zpracování je to stále metoda subiokiivm, muž vyslnrlky |o nutno inl^ipi^Mg^^^