Adobe Systems Ošetřovatelství I Mgr. Dana Dolanová, Ph.D. dolanova@med.muni.cz Adobe Systems Druhy obvazů, dělení, zásady při obvazování, autolékárnička, základní obvazová technika Adobe Systems Obvazové materiály a typy obvazů Vlákniny a tkaniny - čištěná obvazová vata - buničitá vata - hydrofilní gáza - režné obvazové kaliko Obinadla - hydrofilní - škrobená obinadla - zinkoklihová - sádrová - hadicová - hotové sterilní obvazy Zvláštní druhy – kaučukové náplasti a rychloobvazy Účel obvazu 1. zastavit krvácení 2. upevnit sterilní krytí rány 3. odsávat výměšky rány 4. chránit ránu před druhotnou infekcí 5. vzduchotěsně uzavřít ránu 6. znehybnit zraněnou část těla 7. připevnit k poraněné části obkladovou látku Adobe Systems Pravidlo 3 ú ̶Účelnost ̶Úpravnost ̶Úhlednost Adobe Systems Dělení obvazů podle účelu §krycí – ochrana rány před zevními škodlivinami §odsávací – odsátí sekretů §neprodyšný – zabránění vniknutí vzduchu (pneumothorax) §imobilizační – znehybnění poraněné části, omezení bolesti a zabránění zhoršení poranění §tlakové – stavění krvácení §zaškrcovadla - stavění krvácení §regresivní/redresivní – nápravné §extenční – léčení poranění kostí a jejich spojení (Thomasova dlaha) §podpůrné Dělení obvazů podle použitého materiálu §šátkové §prakové §náplasťové §obinadlové §dlahové §z tuhnoucích hmot (sádra, škrob) §z pružných hmot § Adobe Systems Zásady při obvazování * Obvaz musí plnit funkci, pro kterou byl použit. * První vrstva kryjící ránu musí být vždy sterilní * Při přikládání dalších vrstev se sterilním krytím nepohybovat – zanesení infekce z okolí rány * Obvazovat začínáme na nejužším místě poraněné části a postupujeme k nejširší * Poslední vrstva obvazu musí přesahovat okraje rány asi o 3 cm Adobe Systems Zásady při obvazování * Musí být přiložen rychle, ale ne na úkor provedení. * Po přiložení s ním nemanipulujeme. * Musí pevně držet na místě, ale ne škrtit a zařezávat se do kůže ̶ Adobe Systems Zásady při obvazování * Při prosáknutí původní vrstvy nesundáváme, ale přikládáme nové. * * Obvaz vždy přesahuje krytí rány. * * Obvazovanou končetinu znehybníme, * Postavení obvazované části musí být od začátku obvazování definitivní až do dokončení obvazu. * * Přiložený obvaz kontrolujeme, zda se neposouvá, neškrtí. Materiál ke krytí ran * Musí být měkký, sající, prodyšný, (sterilní). * * Ránu nerozdírá, nedráždí, nelepí se. * * V PP často improvizujeme, jako krycí materiál použijeme co nejčistší tkaninu (kapesník, plenu, prostěradlo, část oděvu…). * Náplasťové obvazy * Jednoduché, běžně používané, rychlé. * * Používáme k ošetření drobně krvácejících ranek. * * Patří sem leukoplasti, náplasti s polštářkem... Náplasťové obvazy - tržné rány, stáhnutí okrajů rány těsně k sobě Leukosteh - strip Maltézský kříž – na poraněné špičky prstů Adobe Systems Šátkové obvazy Výhody: ̶Rychlé a snadné zhotovení ̶Snadnější údržba ̶Hospodárnější použití Druhy šátkových obvazů ̶plošné ̶Kravatové ̶ Adobe Systems Skládání šátku v kravatu základna vrchol cíp Kravatový obvaz hřebu ruky a nártu Kravatový obvaz oka, předloktí, zápěstí a kolene Kravatový obvaz krku Adobe Systems Využití kravaty k improvizaci zaškrcovadla Adobe Systems Šátkový obvaz ruky (pacička) Šátkový obvaz nohy a paty Šátkový obvaz hlavy Adobe Systems Šátkový závěs HK Šátkový závěs HK Obinadlové obvazy * Svinutá část obinadla = hlava, zbytek = volný konec. * Šířku obinadla vybíráme podle postižené části. Začínáme od nejužší obvazované části těla a provedeme základní obtáčku, tzv. zámek, zámeček. Obvaz spirálový (hadový) a hoblinový * Spirálový obvaz – vedeme jednotlivé obtáčky tak, aby mezi nimi zůstal volný prostor, je vhodný k upevnění dlah Technika klasového obvazu * Po základní obtáčce na užším místě vedeme obinadlo šikmo vzhůru a vracíme se šikmo dolů. * Další obtáčka jde výš asi o 1/3 šíře obinadla opět šikmo vzhůru. * Tak vznikají osmičky, kt. nasedají jedna na druhou. * Na přední straně se nám opticky vytváří klas z okrajů obinadla. Adobe Systems Klasový obvaz palce ruky Klasový obvaz hřebu ruky a klasový obvaz celé ruky (palec volný) Klasový (osmičkový, želvový) obvaz kotníku a klasový (vzestupný) obvaz ramene Sbíhavý a rozbíhavý obvaz lokte * Sbíhavý obvaz lokte: zákl. obtáčka pod loktem, poté osmičkové túry, které se kříží v loketní jamce. Ukončujeme přes loket. * Rozbíhavý obvaz lokte: zákl. obtáčka přes loket, poté osmičkové túry, které se kříží v loketní jamce a vzdalují se od lokte. * Ukončujeme nad loktem. * Je pevnější a spolehlivější. Obvaz celé horní končetiny Skládá se: §klas.obvaz hřbetu ruky §hoblinový obvaz zápěstí §klasový obvaz předloktí §obvaz lokte rozbíhavý §hoblinový obvaz paže §obvaz ramene vzestupný, klasový Obvaz celé dolní končetiny Skládá se z: §klasový obvaz nártu vzestupný §klasový (osmičkový, želvový) obvaz kotníku §klasový obvaz bérce §obvaz kolene rozbíhavý §klasový obvaz stehna §obvaz kyčle klasový vzestupný 1. 1. Prakový obvaz nosu a brady Adobe Systems Dlahy v PP * Dřevěné * * Drátěné = Krammerovy dlahy = kovové žebříčky různých šířek a délek, tvarovatelné, před použitím je obalujeme obvazovým materiálem nebo improvizovaně (novinami). * * Improvizované dlahy – větve, vařečka, koště, deštník, oděv stočený do roličky... * * Vakuové dlahy (záchranáři), nafukovací dlahy – nemusí se snímat při rtg. Adobe Systems Zásady přikládání dlah * dlahu před přiložením vždy obalíme – vatou, obinadlem, měkkou látkou * * zraněného nesvlékáme a dlahy přikládáme přes oděv * * dlahy formujeme podle zdravé končetiny * * dlaha musí znehybnit celou poraněnou část (kloub nad a pod zlomeninou) * * dlahu vypodložíme v místech tlaku na kůži Použití jednotlivých druhů autolékárniček a motolékárniček Adobe Systems Použití jednotlivých druhů autolékárniček a motolékárniček Povinná výbava motorových a přípojných vozidel při provozu na pozemních komunikacích je upravena § 32 vyhlášky Ministerstva dopravy a spojů č. 341/2002 Sb., o schvalování technické způsobilosti a o technických podmínkách provozu vozidel na pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů, který byl novelizován vyhláškou 283/2009 Sb., která je účinná od 15.9.2009 . Adobe Systems Použití jednotlivých druhů autolékárniček a) vozidla pro hromadnou přepravu osob s obsaditelností více než 80 cestujících velikost III b) vozidla pro hromadnou přepravu osob s obsaditelností do 80 cestujících včetně velikost II c) ostatní motorová vozidla s nejméně čtyřmi koly velikost I Adobe Systems Adobe Systems Děkuji za pozornost